ClickCease

מבוטחים בביטוח שיניים? דעו את זכויותיכם! [אורי בוחניק מסביר]

אם יש לכם ביטוח שיניים במסגרת מקום העבודה, כדאי שתדעו אילו זכויות מגיעות לכם ואיפה תפיקו מהפוליסה שלכם את המירב.

כבר שלושה עשורים שקיימים בישראל ביטוחי שיניים ורוב החברות הגדולות במשק מבטחות  את עובדיהם ובני משפחותיהם בביטוח זה – בנקים, תעשייה אווירית, תעשייה צבאית, משטרה, שירות בתי הסוהר, חברת חשמל, בזק, עובדי המדינה, אל על, טבע, תדיראן, וכו'..

כל חברות הביטוח מציעות למבוטחים  אפשרות להיות מטופלים במרפאות הסדר, בהן איכות ורמת העבודה מבוקרות על ידי חברות הביטוח ורופאי האימון של החברות השונות. המבוטחים יכולים לבחור האם להיות מטופלים במרפאות הסדר אלו, או אצל רופאים  שאינם נמנים בהסכם מול חברות הביטוח ואינם מבוקרים על ידם.

יתרונות מרפאות ההסדר על פני מרפאות ורופאים שאינם בהסדר:

העובדה כי מספר האנשים בישראל המבוטחים בביטוח שיניים דרך מקום העבודה הולך וגדל בכל שנה, מעניק לחברות הביטוח כוח קולקטיבי ואפשרות להשיג תנאים טובים עבור מבוטחיהם. "מתוקף נתונים אלו מרפאות שיניים נבחרות מצאו לנכון לתת מענה לציבור גדול זה ולהעניק לו הטבות משמעותיות רבות הן מבחינת המחיר והן מבחינת השירות".אומר אורי Bohnik, מנהל רשת המרפאות הפרטיות 'שיניים' אשר נמנות על מרפאות ההסדר המובחרות.

בקרה

כאמור, אחד היתרונות הבולטים במרפאות הסדר היא בקרתן ובקרת הרופאים בהן, על ידי חברות הביטוח. המרפאות שבהסדר נבדקות ומאושרות וקיים קשר ישיר בין המרפאות לחברות הביטוח, לעומת מרפאה שאינה בהסדר, בה חברת הביטוח לא מעורה ומקבלת מהמטופל רק את החשבונית ולעיתים את הצילום בתום הטיפול.

עלויות

בשל העובדה כי למרפאות ההסדר יש הסכם כתוב וברור מול חברות הביטוח, העלות הכוללת למבוטח הינה נמוכה משמעותית מהעלות הכוללת אצל רופא שאינו בהסדר.

במרפאות ההסדר, וכחלק מההסכם עמן, ניתנים למבוטחים כל טיפולי the teeth המשמרים כמו סתימות, עקירות, טיפולי שורש, הסרת אבנית וכו', ללא עלות כלל וההתחשבנות עבור טיפולים משמרים אלו נעשית ישירות בין המרפאה לחברת הביטוח. כאשר על המבוטח לעבור טיפול הכרוך בהשתתפות עצמית, ישלם המבוטח למרפאת ההסדר אך ורק את גובה ההשתתפות העצמית, בהתאם לפוליסה בה הוא מבוטח ואת יתרת הסכום תגבה המרפאה ישירות מחברת הביטוח.

זאת בשונה ממרפאה שאינה בהסדר, בה כל רופא קובע לעצמו את עלות הטיפול וגובה אותו ישירות מהמטופל, אשר נאלץ לדרוש את ההחזר בעצמו מחברת הביטוח ומקבל, ברוב המקרים, רק את חלקו.

 

בירוקרטיה

כאשר מבוטח מטופל במרפאה שאינה בהסכם, עליו להגיע לרופא המטפל- לקבל ממנו תוכנית טיפולים- לשלוח אותה לחברת הביטוח – להמתין לאישור טיפול- לטפל- לשלם לרופא את הסכום שהוא דורש- לשלוח את סיכום הטיפול והחשבונית לחברת הביטוח ולהמתין לקבלת ההחזר בגובה שהוגדר בפוליסה, שהינו בד"כ נמוך מהסכום שהוא שילם במרפאה.

"כאשר מבטוח מטופל במרפאת הסדר, כל ההליך הבירוקרטי הנ"ל נחסך ממנו ומתבצע ישירות בין המרפאה לחברת הביטוח", מסביר בוחניק, "המרפאה מתנהלת ישירות מול חברת הביטוח הן מבחינת טיפולים המוסכמים מראש בפוליסה והן מבחינת טיפולים הדורשים אישור מיוחד. הן לפני הטיפול והן לאחריו. למטופל אין שום התעסקות מול חברת הביטוח שלו".

אווירה

התנאים הטובים והעלויות הנמוכות המוצעות למבוטחים במרפאות ההסכם, גורמת למבוטחים רבים לבחור להיות מטופלים במרפאות אלו. מכיוון שמדובר כאמור בחברות גדולות, נוצר מצב בו הופכת המרפאה למקום מפגש חברתי של העובדים ובני משפחותיהם ומעניקה להם אווירת שייכות חמה וביתית, הנוסכת בהם תחושת בטחון.

מהי מרפאת הסכם ייחודית?

בנוסף למרפאות הסכם, קיימות מספר מרפאות המוגדרות על ידי חברות הביטוח כ"מרפאות הסכם ייחודיות", כדוגמת מרפאות רשת 'שיניים' (www.shinaim.net). במרפאות אלו, חלק מהטיפולים הכרוכים בקבלת אישור מראש מחברת הביטוח, מתבצעים ישירות ללא המתנה לאישור חברת הביטוח. כמו כן, ניתנים טיפולים נוספים ללא עלות או בהשתתפות עצמית מופחתת.

בנוסף להטבות רבות אלו, זוכים המטופלים ליחס של לקוחות פרטיים, הנובע מהעובדה כי עבור מרפאות הסכם ייחודיות עומד איש קשר ישיר בחברת הביטוח, המספק מענה מיידי לכל צורך.

איך בוחרים מרפאת הסדר?

לדברי בוחניק, השלב הראשון הוא להגיע למנהלת המרפאה ולהזדהות על כרטיס המבוטח. מנהלת המרפאה הבקיאה בהסדלים בין הפוליסות השונות תעניק הסבר מפורט לגבי הזכויות המגיעות לך, הכיסויים להם אתה זכאי והדרכים בהם תוכל לנצל בצורה הנבונה ביותר את פוליסת הביטוח.

"אצלנו, ברשת Dental clinics, אנו מטפלים כבר שנים רבות במאות אלפי מבוטחים ומנהלות המרפאה יודעות ומתודרכות לתת למבוטח את כל המידע הדרוש לו. רשת המרפאות מוגדרת כמרפאות הסכם ייחודיות מול  חברות הביטוח- הפניקס,  מגדל, מנורה, איילון ודיוויד שילד. כל הטיפולים נמצאים תחת קורת גג אחת ומבוצעים על ידי רופאי שיניים מנוסים ורופאים מומחים בכל התחומים המעניקים למבוטחים את כל הטיפול הדרוש. הניסיון הרב שלנו בטיפול במבוטחי החברות השונות, מאפשר לנו להעניק שירות ולתת מענה בכל שאלה או דרישה, כולל לגבי דברים שהנם לפנים משורת הדין".

אז אם אתם עובדים בחברה, המעניקה לכם ביטוח שיניים, עצרו רגע ובדקו היכן הכי שווה לכם להיות מטופלים. היכן תקבלו את הכי הרבה מבחינת השירות והמקצועיות, בהכי קצת, הן מבחינת עלות, הן מבחינת התעסקות בירוקרטית..

You can share the content here:

Free doctor's examination and photos!

Fill in the details and our representative will get back to you as soon as possible

You can also contact us by phone WhatsApp

Free doctor's examination and photos!

Fill in the details and our representative will get back to you as soon as possible

You can also contact us by phone WhatsApp

In agreement with all insurance companies

bleaching

At the end of dental treatment, completing our facial appearance is white teeth. Teeth whitening is the jewel for a perfect smile.

dentist

A significant element in preventing gingivitis and maintaining oral and dental health is frequent visits to the dentist

teeth straightening

Not only because of the aesthetic importance. Orthodontics also corrects the density and spacing of the teeth and improves oral hygiene in addition to improving self-confidence

Implants

An artificial replacement for teeth and a solution for aesthetic mouth restoration without the use of prostheses

crowns

An artificial solution for tooth restoration after severe damage or for restoration on implants. Today there are different types of crowns" porcelain, zirconia, monolithic zirconia and EMAX

aesthetics

Dental veneers, crown completion and invisible teeth alignment - are the solutions for dental aesthetics in the appearance of the front teeth.

Sarit Abergel

Petah Tikva dental clinic

I want to thank you for the excellent treatment I received at your clinic in Petah Tikva. I broke a tooth in the middle of the day, Shuli, the clinic manager, received me without prior appointment, reassured me and let me understand that I was in good hands. Despite the great fear of a dentist, Dr. Gal treated me gently and patiently. The stay at the beautiful clinic was pleasant and good, and for that I thank both Shuli and the wonderful Dr. Gal.

Panian era

Ashdod Dental Clinic

I was a patient at the Ashdod branch and I wanted to express my heartfelt thanks to Dr. Judith who gave me kind and professional service and led me from crooked teeth to straight and aesthetic teeth. And thanks to her, I wake up every morning feeling amazing and insanely satisfied. Thank you.

Liat Cohen

Petah Tikva dental clinic

I arrived at a dental clinic in Petah Tikva, frustrated with my situation and afraid of the future... where Dr. Buchnik welcomed me with a bright smile and patience. Within a few minutes he solved the problem that was bothering me so much and put the smile back on my face - literally? Thanks to the wonderful team and Dr. Buchnik for the treatment.

Rachel Ketorza

Dr. Buchnik dental clinic

I would like to thank the clinic staff of the Dr. Buchnik Dental Clinic for the excellent service, starting with Pnina Cohen for the explanation of the treatment, sedation methods, it definitely helped the amazing Dr. Simon for the treatment that made me smile and definitely raised my self-confidence. It is worth noting that I was terribly afraid of a dentist that I avoided from coming to treatments because of fear. Thanks to the amazing staff, I went through the treatments without fear. I highly recommend this clinic.

Dental clinics Dr. Amos Buchnik Logo
years of activity
0
clinics
0
Doctors and dentists
0
the clinic workers
0

The story of establishing a dental chain

כדי לעזור לכם לעשות את ההחלטה הנכונה. רשת "שיניים" הוקמה בשנת 1984 על ידי האחים ד"ר עמוס בוחניק ואורי בוחניק, מתוך מטרה לשנות את מדיניות המעבר בין מרפאה למרפאה בהתאם לטיפול, ולהביא את בשורת כל הטיפולים תחת קורת גג אחת. וכך, בזה אחר זה נפתחו מרפאות והצטרפו סניפים נוספים לרשת וכיום היא מונה 26 סניפים בפריסה ארצית – Eilat, אשדוד, אשקלון, באר שבע, בני ברק, בת ים, דימונה, חדרה, כרמיאל, חיפה, יבנה, ירושלים מרכז, ירושלים תלפיות, מודיעין, מעלה אדומים, נהריה, נתניה, נתיבות, פתח תקווה, צפת, שהם, ראשון לציון, רעננה, קרית גת, תע"ש ותל אביב. בכל אחת מהמרפאות יש בין 2-6 חדרי טיפולים ומועסקים בה רופאים מכל תחומי רפואת השיניים לצד רופאים מומחים בכירורגיה והשתלות, יישור שיניים, טיפולי שורש, פריו (טיפולי חניכיים) ועוד. כל הרופאים בעלי רישיון משרד הבריאות ודיפלומות שונות מחזיקים בביטוח אחריות מקצועית, מתעדכנים כל הזמן בהתפתחויות האחרונות בענף רפואת השיניים ועוברים כנסים והשתלמויות מקצועיות. כל סוגי טיפולי השיניים מוענקים בכל אחת ממרפאות הרשת – טיפולים משמרים (כגון סתימות, עקירות וטיפולי שורש), Oral rehabilitation (such as structures, porcelain crowns, zirconia laminate crowns and more and prostheses), dental surgery and implants, dental treatments including tartar removal and oral hygiene training, all types of teeth straightening, and dental aesthetic treatments.

For over 40 years we have been here to provide you with service and to make sure that you leave the clinic with a big smile.

In agreement with all insurance companies

Free doctor's examination and photos!

Fill in the details and our representative will get back to you as soon as possible

You can also contact us by phone WhatsApp

What is special about a dental network?

It is difficult to choose a dentist. No one goes to the dentist for pleasure, and the fact that you are lying, helpless, in the chair and the doctor you chose to trust for the treatment completely, makes the decision even more difficult. Beyond that, dental treatments are usually painful treatments and involve a significant financial expense. So how do you choose? How do we know that the doctor we chose will take care of us properly, prevent us from unnecessary pain and time, and only charge for what is really necessary? not easy…

What is the advantage of chain clinics over a small clinic?

The outstanding advantage and one of the milestones of the chain, is the provision of all medical services the teeth Under one roof/ says Dr. Amos Bohnik, "Before the network was established, a patient who would come to the dentist was often referred by him to other dentists depending on the treatment he needed. Since this was the situation in those years, we created a solution that makes it easier for the patient, saves him from running around and provides him with full service. And so, our clinics were established and established as 'all in one' clinics, which were joined by other clinics that allow the patient to receive all dental services under one roof."

Family and dedicated and close care

Each clinic has a medical director who is responsible for all medical and professional aspects of the clinic and all the doctors there. The clinic staff includes a skilled and professional assistant for each doctor, a branch manager responsible for the administrative side, human resources and customer service. And, a reception team and an office that provides a solution for scheduling appointments, collecting payments and handling any customer request. Even in terms of technological innovations, the chain is not left behind and it keeps pace with the development of technology and uses new and advanced materials and new equipment that comes to the market gradually enters the various branches. The network policy allows doctors to choose the type of materials they want to use and does not affect their professional decision, even though there are sometimes substantial differences in costs
The clinic chain contracted with one of the largest laboratories in Israel, which provides them with all dental technician services.

Selected articles

How is orthodontic treatment performed?

Orthodontic treatment, also known as orthodontics, is one of the most common and important dental treatments. Its main purpose is to correct distortions in the arrangement and movement of the teeth, in order to achieve a beautiful smile, a balanced bite and overall oral health. Data shows that approximately 50% of the adult population needs orthodontic treatment, and the demand for these services only increases over the years. The process of straightening the teeth begins with a comprehensive assessment by a specialist orthodontist, who checks the condition of the teeth, jaws and face. On this basis, a personalized treatment plan is established, which includes the method

Read more »

 Does white or red wine stain your teeth?

We all want a white, bright and healthy smile. It increases self-confidence, radiates health, and there is nothing like a beautiful smile to brighten a face. But for wine lovers, the pursuit of the perfect smile can be challenging. We've all heard that wine, especially red wine, causes teeth stains. Does this mean we have to give up our favorite drink to keep our teeth white? In this guide, we will dive deep into the world of wine and stains and understand what really happens to our teeth when we sip a cabernet sauvignon or a chilled glass of chardonnay. figure out how

Read more »

Should delayed teething in babies cause concern?

Teething is one of the most important and significant processes in a baby's development. Starting from the first months of his life, the baby undergoes a gradual process of growth and eruption of milk teeth, which will be used for feeding, chewing and speaking in his first years. This process is an integral part of the baby's general development - motor, cognitive and social-emotional. Although teething is considered a natural process, parents are often worried about delays or changes in the expected teething pattern. The question "Should delayed teething in babies cause concern?" It is common among parents

Read more »

 When should you take your child to the dentist for the first time?

Parents know how important their children's teeth are to their health and proper development. But when is the best time to bring the child to the dentist's first visit? This question worries many, since the care of the child's teeth during the first years of his life is critical to ensuring the health of his teeth and gums in the long term. In this post, we will examine the key factors in determining the appropriate time for the first visit to the dentist. We will learn about the development of teeth in infancy and toddlerhood, we will discuss the importance of the initial visit and what can be expected from it, and we will provide

Read more »

Is it true that a bottle or breastfeeding at night is harmful to the teeth?

One of the most common questions parents of babies and toddlers have is whether giving a bottle or breastfeeding during the night could harm the developing teeth of the little ones. These concerns are completely justified, as a phenomenon known as "bottle caries" poses a real risk to children's oral health. The caries of the bottle can cause pain, infections, and even early loss of teeth - which affects not only the child's well-being in the present, but it may also have consequences for the development of his speech, nutrition and self-confidence in the future. What is tooth decay?

Read more »

What is gum scaling/root planing?

The health of our gums is not only a matter of a beautiful smile, but an important component of the overall health of the body! Gum diseases are caused by the accumulation of bacteria and bacterial plaque (plaque), and without treatment they can lead to receding gums, bad breath, tooth loss, and even negatively affect diseases such as diabetes and heart disease. In this article, we will review gum disease in depth, detail how gum scaling (root planing) can treat the problem and prevent complications, and emphasize the importance of maintaining excellent oral hygiene to prevent gum disease

Read more »

 How to deal with anxiety about the dentist?

Fear of the dentist is an incredibly common phenomenon. For many people, the visit to the dentist becomes a source of stress, worry, and in severe cases may even lead to a complete rejection of essential treatments. These negative consequences directly affect oral health, which in turn affects our general quality of life. This guide is designed to provide you with tangible, scientific and practical tools that will help you significantly reduce anxiety, take care of your oral health with confidence, and even develop a positive experience in the context of the dentist. Understanding the fear Definition of Dentophobia

Read more »

Meat teeth

When we refer to flesh teeth, we mean our permanent teeth, which accompany us throughout most of our adult lives. Unlike the milk teeth that fall out in childhood, the flesh teeth should last for many years and maintain normal oral function, comfortable eating and speech. In addition, the health of our permanent teeth is closely related to the overall health of our body and our self-image. In this article, we will take a closer look at the world of meat teeth. We will understand the structure of the tooth, how these teeth develop, what are the common problems that can damage them and how to keep them strong, healthy

Read more »

 How does bad breath occur? 

Bad breath, or in its medical name halitosis, is a very common condition that affects our quality of life. We've all experienced bad breath temporarily, but for many people it's a chronic problem that causes embarrassment and insecurity. In this guide, we will review in depth the various causes of bad breath and present the most effective ways to prevent and treat it. Common causes of bad breath Poor oral hygiene The number one cause: Most cases of bad breath are due to inadequate oral hygiene.

Read more »
WhatsApp
en_USEnglish

Free doctor's examination and photos!

Fill in the details and our representative will get back to you as soon as possible

Skip to content