מה ההבדל בין הרמת סינוס להשתלת עצם

אובדן שיניים הוא בעיה נפוצה המשפיעה לא רק על האסתטיקה של החיוך אלא גם על הביטחון העצמי, יכולת הדיבור והלעיסה. למרבה המזל, השתלות שיניים הן פתרון מודרני ויעיל שיכול לשחזר את החיוך שלך ואת תפקודיו באופן מלא. עם זאת, במקרים מסוימים, אובדן העצם בלסת עלול להקשות על הצבת שתלים באופן יציב. כאן נכנסות לתמונה שתי טכניקות כירורגיות חשובות: הרמת סינוס והשתלת עצם.

במדריך המקיף הזה, נסביר לעומק מהם ההבדלים בין הרמת סינוס להשתלת עצם, מה הן מטרות הטיפול העיקריות, כיצד מתבצעים ההליכים, ומה חשוב לקחת בחשבון כששוקלים לעבור אותם. בין אם את/ה סובל/ת מאובדן עצם בלסת או סתם סקרן/ית לגבי הנושא, מטרתנו היא לספק לך את כל המידע שאתה צריך כדי להבין את האפשרויות העומדות בפניך ולהגיע להחלטה מושכלת בנוגע לטיפול המתאים ביותר לצרכים האישיים שלך.

סקירה כללית של השתלות שיניים 

שתל דנטלי הוא למעשה בורג מטיטניום המוחדר לתוך עצם הלסת, ומתפקד כשורש מלאכותי לשן החסרה. השתל מספק תמיכה יציבה לכתר, גשר או תותבת, ומשחזר את המראה הטבעי ואת התפקוד של השיניים. כדי שהשתל ייקלט היטב ויחזיק מעמד לאורך שנים, נדרשת כמות מספקת של עצם לסת איכותית.

לצערנו, ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל לאובדן עצם בלסת. אלה כוללים:

1. מחלות חניכיים מתקדמות (פריודונטיטיס)
2. עקירת שיניים שבעקבותיה לא בוצעה השתלה מיידית
3. טראומה לפנים
4. שימוש ממושך בתותבות נשלפות
5. התנוונות טבעית של העצם עם הגיל

השתלות שיניים בשילוב עם הרמת סינוס או השתלת עצם מאפשרות לשחזר את קו החיוך והתפקוד גם במקרים של אובדן עצם משמעותי.

Lifting des sinus 

מהי הרמת סינוס? מתי היא נדרשת?

הסינוסים המקסילריים הם חללי אוויר הנמצאים בעצמות הלסת העליונה, ממש מעל אזור השיניים הטוחנות והמלתעות האחוריות. כאשר חסרות שיניים באזור זה לאורך זמן, הסינוס נוטה להתרחב כלפי מטה, מה שעלול להקשות על החדרת שתלים דנטליים בגלל חוסר מסת עצם. הרמת סינוס היא פרוצדורה כירורגית שמטרתה להגביה את רצפת הסינוס המקסילרי, ובכך ליצור מספיק נפח עצם המאפשר התקנה יציבה של שתלים בלסת העליונה.

סוגי הרמת סינוס

קיימות שתי טכניקות עיקריות להרמת סינוס:

1. הרמת סינוס פתוחה (חיצונית): הפרוצדורה הקלאסית והנפוצה יותר. במקרה זה, מבצע המנתח חתך בחניכיים ומבצע "חלון" צידי בעצם הלסת כדי לקבל גישה לחלל הסינוס. לאחר מכן, מרימים בעדינות את רירית הסינוס ומחדירים את חומר השתלה ליצירת נפח העצם הרצוי.
2. הרמת סינוס סגורה (פנימית): טכניקה זו מתאימה למקרים בהם נדרשת הגבהה קלה יחסית של רצפת הסינוס (עד 5 מ"מ בערך). דרך קדח השתל עצמו, דוחקים בעדינות כלפי מעלה את רירית הסינוס ומכניסים את חומר השתלה.

הליך כירורגי מפורט של הרמת סינוס

לרוב, הרמת סינוס מבוצעת בהרדמה מקומית עם או בלי תוספת של חומרי טשטוש להפחתת חרדה. השלבים העיקריים של הרמת סינוס פתוחה כוללים:

1. חתך ויצירת "חלון" בעצם לגישה לסינוס
2. הרמה זהירה והפרדה של רירית הסינוס מרצפת הסינוס
3. מילוי החלל שנוצר בחומר השתלה (אוטוגני, אלוגרפט, קסנוגרפט, או חומרים סינתטיים)
4. סגירת האזור בניתוח

סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים

כמו כל פרוצדורה כירורגית, גם הרמת סינוס עלולה להיות כרוכה בסיכונים מסוימים, אם כי אלה נדירים יחסית כאשר ההליך מבוצע על ידי מומחה מנוסה. סיבוכים אפשריים כוללים:

1. קרע ברירית הסינוס (דורש תיקון במהלך הניתוח)
2. זיהום באתר הניתוח
3. דלקת בסינוסים (סינוסיטיס)
4. אי קליטה של חומר השתלה

זמן החלמה ותהליך ההתאוששות

משך זמן ההחלמה לאחר הרמת סינוס נע בין מספר ימים לשבועות, ותלוי בסוג ההליך שבוצע ובקצב הריפוי האישי. ברוב המקרים, יש להמתין מספר חודשים (לרוב בין 4-9 חודשים) לפני שניתן לבצע את השתלת השיניים וזאת כדי לאפשר לחומר השתלה להתאחות עם העצם הטבעית וליצור בסיס יציב.

greffe osseuse 

מהי השתלת עצם? מתי היא נדרשת?

השתלת עצם היא הליך כירורגי בו מוסיפים תחליפי עצם לאזור בלסת בו היא חסרה או דלילה. השתלת עצם עשויה להתבצע מסיבות שונות, כולל:

• לפני או במקביל להצבת שתלים דנטליים: כשנפח העצם אינו מספק
• טיפול במחלות חניכיים: לשחזור עצם שאבדה עקב זיהום מתקדם
• הכנה לקראת תותבות: יצירת תמיכה ויציבות טובה יותר לתותבות
• שחזור לאחר עקירת שיניים: למניעת התנוונות העצם לאחר עקירה, במידה ומתוכנן שתל באזור
• שיקום מומים מולדים או לאחר טראומה: תיקון פגמים בעצמות הלסת

סוגי השתלות עצם

ניתן לסווג השתלות עצם על פי מקור חומר ההשתלה:

1. אוטוגרפט (Autograft): העצם המושתלת נלקחת מאזור אחר בגוף המטופל/ת עצמו/ה. זהו הסוג המועדף כיוון שהוא מספק את התוצאות הביולוגיות הטובות ביותר מבחינת קצב איחוי ושילוב עם העצם הטבעית. מקורות שכיחים לעצם אוטוגנית הם הלסת עצמה, עצם האגן, או הגולגולת.
2. אלוגרפט (Allograft): העצם המושתלת נלקחת מגוף של תורם אנושי אחר. העצם עוברת תהליך עיקור ושימור קפדני לפני השימוש.
3. קסנוגרפט (Xenograft): מקור חומר ההשתלה הוא בעל חיים, לרוב ממקור בקר שעבר עיבוד מיוחד להסרת כל החומר האורגני.
4. חומרים סינתטיים: ישנם חומרי השתלה מלאכותיים המיוצרים במעבדה כמו סידן פוספט, בטא-טריקלציום פוספט (TCP), ועוד.

הליך כירורגי מפורט של השתלת עצם

השתלת עצם מבוצעת בהרדמה מקומית, ולעיתים, לפי הצורך, גם עם תוספת של חומרי טשטוש. שלבי ההליך משתנים לפי הטכניקה הספציפית וסוג השתל, אך באופן כללי כוללים:

1. הכנת האתר המיועד להשתלה – ניקוי האזור וחשיפת העצם
2. במקרה הצורך – ביצוע חתכים וקיבוע ממברנות מיוחדות שתפקידן לכוון את צמיחת העצם
3. הוספת חומר ההשתלה לאזור
4. תפירת החתך וסגירת האתר הניתוחי

סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים

השתלת עצם נחשבת להליך בטוח עם סיכון נמוך לסיבוכים. עם זאת, כמו בכל פרוצדורה, קיימים סיכונים פוטנציאליים. אלו עשויים לכלול:

1. זיהום באתר הניתוח
2. תגובה אלרגית לחומרי ההשתלה (נדיר)
3. אי קליטה של השתל או צמיחה לא מספקת של עצם חדשה
4. פגיעה בעצבים או כלי דם סמוכים (נדיר)

זמן החלמה ותהליך ההתאוששות

זמן ההחלמה משתנה בהתאם לסוג ההשתלה שבוצעה, גודל האזור המטופל, וקצב הריפוי האישי. בדומה להרמת סינוס, לרוב נדרשים מספר חודשים עד שהעצם החדשה מתאחה באופן מספק כדי לתמוך בשתלים דנטליים.

כיצד לבחור את הטיפול המתאים? 

ההחלטה האם לעבור הרמת סינוס או השתלת עצם אינה החלטה פשוטה ותלויה במספר גורמים מרכזיים. רופא שיניים מומחה בשיקום הפה הוא הכתובת הנכונה להערכה פרטנית ומתן המלצה אישית המתאימה למצבך.

הגורמים המרכזיים שינחו את ההחלטה כוללים:

כמות ונפח העצם הזמינה

הערכה מדויקת של כמות העצם הקיימת באזור המיועד להשתלה תעשה באמצעות צילומים מתקדמים (כמו CT). זהו גורם מפתח בקביעת סוג ההליך הנדרש.

מיקום השתלים הדרושים

הרמת סינוס מטפלת ספציפית באזור הסינוס בלסת העליונה. באובדן עצם במקומות אחרים בלסת, השתלת עצם תהיה הפרוצדורה המתאימה.

בריאות כללית ומצב בריאות הפה

מחלות רקע מסוימות עשויות להשפיע על יכולת הריפוי או להעלות את הסיכון לסיבוכים לאחר הפרוצדורות. מצב בריאות הפה והחניכיים חשוב גם כן להצלחת הטיפול.

העדפות מטופל

חלק מהמטופלים מעוניינים בטיפול הפשוט ביותר או בעל זמן ההחלמה הקצר ביותר. אחרים עשויים להעדיף להימנע מפרוצדורות עם סיכונים מסוימים. חשוב לשתף את הרופא בהעדפות שלך.

עלויות

באופן כללי, הרמת סינוס עלולה להיות יקרה מעט יותר מהשתלת עצם. עם זאת, העלויות משתנות בהתאם לסוג השתל, כמות חומר ההשתלה הנדרשת, ועוד.

למען קבלת ההחלטה הטובה ביותר, מומלץ להיוועץ עם רופא שיניים בעל מוניטין וניסיון בביצוע הרמות סינוס והשתלות עצם. הרופא יבצע הערכת מצב יסודית, יסביר את היתרונות והחסרונות של כל אופציה, ויעזור לך להגיע לבחירה הנכונה ביותר עבורך.

טיפים חשובים למטופלים 

בחירת מומחה מנוסה ובעל מוניטין

הרמת סינוס והשתלות עצם הן פרוצדורות כירורגיות הדורשות מיומנות גבוהה. מומלץ בחום לבחור רופא שיניים מומחה בשיקום הפה, בעל ניסיון עשיר בביצוע הליכים מסוג זה. כדאי לבקש הפניות, לקרוא חוות דעת באינטרנט, ואף לבחון את אתר האינטרנט של המרפאה.

הכנה יסודית לטיפול וקבלת מידע מקיף

לפני שאתה מתחייב לטיפול כלשהו, וודא שאתה מבין את כל שלבי ההליך, את הסיכונים הפוטנציאליים, וזמני ההחלמה המשוערים. אל תהסס לשאול את רופא השיניים שאלות ולברר כל פרט לא ברור.

שאלות מומלצות לרופא השיניים

1. מה הניסיון שלך בביצוע הרמת סינוס/השתלת עצם?
2. מה שיעור ההצלחה הצפוי במקרה הספציפי שלי?
3. מהן האלטרנטיבות לטיפול המוצע?
4. מהם הסיכונים שכרוכים בפרוצדורה?
5. כיצד מתבצעת ההכנה לניתוח?
6. מה כולל תהליך ההחלמה ומהן ההנחיות לטיפול ביתי?

טיפול והקפדה על היגיינה אוראלית על פי ההנחיות לאחר ההליך

לאחר כל פרוצדורה, חשוב מאוד להקפיד על כל הוראות רופא השיניים לגבי היגיינה, נטילת תרופות, תזונה, וכו'. מעקב זהיר ותשומת לב להנחיות יסייעו להחלמה תקינה ולמניעת סיבוכים.

Résumé 

אובדן שיניים ואובדן עצם בלסת הן בעיות נפוצות העלולות לפגוע ביכולת ללעוס, לדבר, ולחייך בביטחון. השתלות שיניים הן פתרון מצוין, אך לעיתים נדרשת הכנה מוקדמת של עצם הלסת באמצעות הרמת סינוס או השתלת עצם.

הרמת סינוס והשתלת עצם מאפשרות לשקם את מסת העצם, ובכך לתמוך בשתלים דנטליים ולהבטיח תוצאות מיטביות לטווח הארוך. הבחירה בין שני ההליכים תלויה בגורמים אישיים כמו מצב הבריאות הכללי, כמות העצם הזמינה, מיקום אובדן השיניים, ועוד.

התייעצות עם רופא שיניים מומחה בשיקום הפה היא קריטית לקבלת מידע מפורט אודות היתרונות, החסרונות, והסיכונים של כל פרוצדורה, ולהתאמת הטיפול האידיאלי עבורך. הקפדה על היגיינה אוראלית מצוינת לפני ואחרי הטיפולים תסייע להבטיח את הצלחתם ושיקום חיוך בריא ופונקציונלי.