עקירת שן קבועה – כל מה שחשוב לדעת על עקירה

עקירת שן קבועה היא אומנם הליך שכיח ברפואת השיניים, אך לא פחות מכך היא יכולה לעורר חששות אצל המטופלים. עם זאת, הבנה של התהליך, הגורמים המצריכים עקירה, ושלבי ההחלמה מסייעים בהפגת דאגות וחששות. מאמר זה יספק לכם את כל המידע החשוב אודות עקירת שן קבועה, ויענה על השאלות העיקריות שמתעוררות אצל מי ששוקל או נדרש לעבור הליך זה.

מהי עקירת שן קבועה?

עקירת שן קבועה היא למעשה הוצאה מוחלטת של שן ממקומה בלסת. התהליך מבוצע בהרדמה מקומית, כך שלרוב אינו כרוך בכאב משמעותי במהלכו. רופא השיניים משתמש במגוון מכשירים ייעודיים על מנת לשחרר את השן מאחיזתה ברקמות החניכיים ובעצם הלסת.

מתי יש צורך בעקירת שן קבועה?

ישנן מספר סיבות עיקריות שבגללן עקירת שן קבועה הופכת להכרחית. הבולטות שבהן הן:

עששת חמורה

עששת היא תהליך זיהומי הנגרם על ידי חיידקים המפרקים את מבנה השן. לעיתים, גם לאחר טיפול שורש, במידה והעששת התפשטה עמוק לשורש השן או גרמה לסדק משמעותי במבנה השן, עקירה עשויה להיות הפתרון המתאים כדי למנוע התפתחות זיהומים חמורים יותר או כאבים כרוניים.

מחלת חניכיים

מחלות חניכיים עלולות להוביל לפגיעה משמעותית בעצם וברקמות התומכות בשן. כאשר הנזק חמור מספיק, אחיזת השן בלסת מתערערת ועלולה להצריך עקירה על מנת למנוע התפשטות של הזיהום.

שיניים שבורות או סדוקות

שן שספגה שבר משמעותי, עמוק, או סדק המגיע עד לשורש, לא תמיד ניתנת לשיקום. במקרים כאלו עקירה והחלפת השן החסרה באמצעים כמו שתל או גשר, עשויה להיות הפתרון הטוב ביותר מבחינה בריאותית ואסתטית.

צפיפות שיניים

כחלק מהכנה לטיפול יישור שיניים (אורתודנטיה), לעיתים יש צורך בעקירת שיניים מסוימות כדי לייצר מרחב בלסת ולאפשר תנועה נכונה של השיניים.

שיני בינה כלואות או בעייתיות

לעיתים שיני בינה אינן בוקעות כראוי. הן עלולות להיות קבורות חלקית או לגמרי בעצם הלסת, לצמוח בכיוון לא תקין, או לגרום לדלקות חוזרות בחניכיים. מצבים אלו לעיתים קרובות מצריכים עקירה כירורגית של שן הבינה.

שיקולים אסתטיים

במצבים נדירים יותר, עקירת שן יכולה להיעשות מטעמים אסתטיים. למשל, אם השן פגועה משמעותית מבחינה חיצונית, וטיפולים לשיפור המראה אינם ישימים.

ההחלטה על עקירת שן נעשית תמיד לאחר שקלול מקצועי של רופא השיניים, בחינת כל האפשרויות הטיפוליות, והערכת הסיכונים והתועלות עבור המטופל הספציפי.

הכנה לעקירת שן קבועה

השלבים המקדימים לעקירת שן קבועה נועדו להבטיח שההליך יעבור באופן חלק, בטוח, ועם סיכון מינימלי לסיבוכים. לפני עקירה, חשוב לבצע את הפעולות הבאות:

התייעצות מקיפה עם רופא השיניים

במהלך הפגישה, רופא השיניים יבצע בדיקה יסודית של השן המיועדת לעקירה, יעריך את מצב החניכיים והלסת, ויסקור את ההיסטוריה הרפואית שלכם. בשלב זה חשוב ליידע את הרופא על כל מצב רפואי קיים, תרופות שאתם נוטלים באופן קבוע, ואלרגיות ידועות.

צילומי רנטגן

במקרים רבים, רופא השיניים יפנה אתכם לצילומי רנטגן על מנת לבחון את מבנה השן, השורשים, ומידת האחיזה בעצם הלסת. הצילומים מסייעים לתכנון מדויק של תהליך העקירה ולצפייה של מצבים שלא ניתן לזהות רק בבדיקה ישירה.

בחירת סוג ההרדמה

עקירת שן מבוצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית, המרדימה את אזור השן והחניכיים. במקרים של עקירות מורכבות, חרדה דנטלית משמעותית, או מטופלים עם צרכים מיוחדים, לעיתים יומלץ על טשטוש (סדציה), או אף הרדמה כללית. סוג ההרדמה המתאים ייקבע תוך שיתוף פעולה בין רופא השיניים למטופל.

הנחיות לפני העקירה

בהתאם לסוג העקירה וסוג ההרדמה, רופא השיניים יספק הנחיות ספציפיות להכנה. אלו עשויות לכלול הנחיות לגבי צום לפני ההליך, הימנעות מעישון, הסדרת נטילת תרופות קבועות (כמו מדללי דם), וכדומה. הקפדה על ההנחיות מפחיתה את הסיכון לסיבוכים במהלך העקירה וגם לאחריה.

מידע נוסף

1. במידה ויש צורך בתכנון לשיקום השן החסרה (שתל, גשר וכו'), תקבלו מרופא השיניים מידע על האפשרויות העומדות בפניכם והמלצות לטיפול המשך.
2. במקרים מסוימים, ייתכן שרופא השיניים ימליץ על טיפול אנטיביוטי לפני העקירה. טיפול זה נפוץ אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, או כאשר קיים זיהום פעיל בשן או באזור העקירה.

תהליך עקירת שן קבועה

הליך עקירת שן קבועה מתבצע במרפאת השיניים, על ידי רופא שיניים או מומחה לכירורגיית פה ולסת. בואו נפרק את השלבים העיקריים:

הרדמה

השלב הראשון הוא מתן הרדמה מקומית. ההזרקה ניתנת באזור החניכיים סביב השן, והחומר המרדים מתפשט במהירות ומבטיח שהאזור לא יהיה רגיש לכאב במהלך ההליך. במידת הצורך, ניתן לבצע הרדמה נוספת ישירות לשורש השן.

ניתוק השן מהרקמות

לאחר שהאזור רדום, רופא השיניים יחל לשחרר את השן מאחיזתה ברקמות שמסביב. לשם כך, נעשה שימוש במכשירים המכונים "מלקחיים" ו"מעלית" (Elevator). רופא השיניים מניע בעדינות את השן מצד לצד בתוך השקע שלה בעצם, עד שהיא מתנתקת מהחניכיים ומהרצועות המקבעות אותה למקומה.

הוצאת השן

לאחר שהשן משוחררת, רופא השיניים משתמש במלקחיים כדי להוציא אותה בשלמותה מהלסת.

עקירה כירורגית מורכבת

במקרים של עקירה כירורגית, התהליך עשוי לכלול שלבים נוספים כמו:

• חיתוך החניכיים כדי לחשוף את השן.
• קידוח של עצם הלסת כדי להגיע לשורשי השן ולחלקק את השן למספר חלקים, המאפשרים הוצאה פשוטה יותר.
• תפירת החניכיים לאחר העקירה.

מה צפוי במהלך העקירה

במהלך העקירה, תחושו בעיקר לחץ ופעולת תזוזה על האזור המטופל. כאב חד אמור להיות נדיר בזכות ההרדמה המקומית. במקרה של כאב, אל תהססו ליידע את רופא השיניים, שמיומן להעריך את המצב ולהוסיף חומר אלחוש לפי הצורך.

התהליך עצמו אורך לרוב בין מספר דקות לעשרות דקות, תלוי במורכבות העקירה. אם מדובר בשן קדמית בעלת שורש יחיד, העקירה עשויה להסתיים במהירות. שן טוחנת בעלת שורשים מרובים או עקירה כירורגית מורכבת יותר, עשויות להימשך זמן ארוך יותר.

החלמה לאחר עקירת שן קבועה

הימים והשבועות שלאחר העקירה חשובים ביותר להחלמה נכונה ומניעת סיבוכים. הקפידו לעקוב אחר ההנחיות הספציפיות שמספק רופא השיניים שלכם, אך אלו הן הנחיות כלליות שעשויות להיות רלוונטיות:

טיפול בכאב ונפיחות

• בימים הראשונים לאחר העקירה, צפויה נפיחות וכאבים באזור. הנפיחות מגיעה לשיאה בדרך כלל ביום השני או השלישי, ומתחילה להתפוגג לאחר מכן בהדרגתיות.
• רופא השיניים עשוי להמליץ על משככי כאבים ללא מרשם או מרשם, בהתאם לעוצמת הכאב.
• קירור של האזור באמצעות קומפרסים קרים או שקית קרח עטופה במגבת יכולים לסייע בהפחתת הנפיחות והכאב. מומלץ להניח את הקומפרס לסירוגין למשך 15-20 דקות.

טיפול בדימום

• ביממה הראשונה שלאחר העקירה צפוי דימום קל עד בינוני. רופא השיניים יניח פד גזה על מקום העקירה על מנת לעצור את הדימום. בשעות שלאחר ההליך, יש להחליף את הגזה במידת הצורך.
• כדי להפחית את הדימום, הקפידו לנוח והימנעו מפעולות המגבירות את לחץ הדם כמו פעילות גופנית, התכופפות והרמת חפצים כבדים.
• יש להימנע מיריקה או שטיפות פה בכוח על מנת לא לעקור את קריש הדם שנוצר בתוך שקע השן, אשר חשוב לתהליך הריפוי.
• במידה והדימום אינו פוסק, או שישנה תחושה של דימום כבד, יש ליצור קשר עם רופא השיניים.

מניעת זיהום

• לעיתים, רופא השיניים ירשום אנטיביוטיקה למניעת זיהומים, במיוחד במטופלים עם סיכון מוגבר. חשוב ליטול את התרופה במלואה, בהתאם להנחיות.
• בימים הראשונים לאחר העקירה, עדיין מומלץ להקפיד על צחצוח זהיר ושימוש בחוט דנטלי, אך יש להימנע מצחצוח ישירות על אזור העקירה.
• ניתן לבצע שטיפות פה עדינות עם מי מלח, או תכשיר לשטיפת פה המומלץ על ידי רופא השיניים.

אכילה ושתייה

• ביממה הראשונה לאחר העקירה, מומלץ להיצמד לתזונה רכה וקרה כמו יוגורט, גלידה, מעדנים, שייקים, או מרקים צוננים.
• חשוב להימנע ממזונות קשים, חמים, או דביקים העלולים לגרות את אזור העקירה.
• הקפידו על שתייה מרובה כדי למנוע התייבשות. שימו לב שמשקאות מוגזים עלולים לשטוף את קריש הדם החשוב, והימנעו מקשית או שתייה מאומצת שעשויים ליצור לחץ על האזור.

מנוחה

בימים הראשונים לאחר העקירה חשוב להקפיד על מנוחה מספקת המאפשרת לגוף להתאושש. הימנעו מפעילות גופנית מאומצת.

החלמה מלאה

תהליך הריפוי המלא של שקע השן והחניכיים לוקח מספר שבועות ולעיתים אף חודשים. חשוב לעקוב אחר הנחיות רופא השיניים ולבצע ביקורת כפי שיומלץ כדי לוודא שההחלמה תקינה.

סיבוכים אפשריים

כמו כל הליך כירורגי, גם עקירת שן קבועה טומנת בחובה סיכון מסוים לסיבוכים. חשוב להדגיש שרובם נדירים יחסית, וניתן למנוע אותם או לטפל בהם בהצלחה על ידי רופא השיניים. להלן מספר סיבוכים אפשריים:

דימום מוגבר

דימום מעבר לרמה המצופה לאחר העקירה עלול להתרחש. במידה והדימום אינו נפסק תוך זמן סביר, או שנראה חריג מבחינת הכמות, יש ליצור קשר באופן מיידי עם רופא השיניים או להגיע לחדר מיון.

זיהום

לאחר עקירה, חשוב לשמור על היגיינת פה טובה ולעקוב אחר ההנחיות כדי להפחית את הסיכון לזיהום. סימנים לזיהום אפשרי כוללים נפיחות וכאבים שלא חולפים לאחר מספר ימים, הפרשות מוגלתיות, טעם רע בפה, או חום. אם מתעורר חשד לזיהום, אל תהססו לפנות לרופא השיניים בהקדם.

כאבים ממושכים או עזים

אמנם כאב קל או בינוני לאחר עקירה הוא צפוי, אך כאב עז או בלתי נסבל, וכאב הנמשך מעבר למספר ימים מחייב בדיקה נוספת אצל רופא השיניים. לעיתים כאב כזה מצביע על סיבוכים כגון דלקת, או פגיעה בעצבים באזור.

נזק עצבי

תופעה נדירה יחסית, אך אפשרית. בעיקר בעקירות של שיניים קרובות לסיבים עצביים, לעיתים נגרמת תחושת נימול, עקצוץ, או שינוי בתחושה באזור השפתיים, הלשון, או הסנטר. במקרים רבים התחושה חוזרת בהדרגה תוך מספר שבועות או חודשים. לעיתים נדירות יותר, עלול להיוותר נזק עצבי קבוע.

פגיעה בשיניים סמוכות

במקרים מורכבים, לעיתים נגרם שבר, סדק או נזק אחר בשן סמוכה במהלך העקירה. רופא השיניים בדרך כלל שם לב לפגיעות מעין אלו, ויכול לתקן או לשקם את השן הפגועה במידת הצורך.

דלקת גרמית (שקע שן יבש)

סיבוך אפשרי בו קריש הדם הטבעי המתפתח בשקע השן מתנתק בטרם עת. במצב זה, העצם נחשפת וחלק מהעצבים באזור עלולים להיות חשופים, מה שגורם לכאבים עזים. רופא השיניים מיומן לטיפול במצב זה, שכולל ניקוי עדין של השקע והכנסת תרופה מרגיעה.

תגובות אלרגיות

תגובות אלרגיות להרדמה המקומית או לתרופות הניתנות לפני או אחרי העקירה הן נדירות, אך עלולות להתרחש. חשוב ליידע את רופא השיניים על אלרגיות ידועות מראש.

הדגשים חשובים

1. הסיכון לסיבוכים גדל בעקירות מורכבות יותר, אצל מטופלים עם מחלות רקע מסוימות, או אצל מעשנים.
2. הקפדה על הנחיות רופא השיניים, לפני ואחרי העקירה, היא הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון לסיבוכים.
3. אם אתם מזהים תסמינים חריגים, כאבים עזים, דימום שלא פוסק, או כל סימן מדאיג אחר, פנו לרופא השיניים בהקדם האפשרי.

טיפים להתאוששות מהירה

מלבד ההנחיות הספציפיות שתקבלו מרופא השיניים, הנה מספר טיפים כלליים שיכולים לסייע בהתאוששות מהירה ובמניעת סיבוכים לאחר עקירת שן קבועה:

מנוחה

הקפידו על מנוחה מספקת בימים הראשונים לאחר העקירה. הימנעו מפעילות גופנית מאומצת לפחות למשך 24-48 שעות.

קירור

בשעות וביום שלאחר העקירה, קירור האזור עם קומפרסים קרים או שקית קרח עטופה במגבת עוזר בהפחתת הנפיחות והכאב. מומלץ לקרר למשך 15-20 דקות בכל פעם, עם הפסקות בין הקירורים.

תרופות

הקפידו ליטול משככי כאבים או אנטיביוטיקה בהתאם להנחיות רופא השיניים.

שטיפות פה

לאחר מספר ימים מהעקירה ניתן להתחיל בשטיפות פה עדינות עם מי מלח, או עם תכשיר מיוחד לשטיפה המומלץ על ידי רופא השיניים.

תזונה

הקפידו על תזונה רכה וקרה ביממה הראשונה שלאחר העקירה. בהדרגה ניתן להוסיף מזונות נוספים, כל עוד הם רכים ואינם דורשים לעיסה מאומצת. הימנעו ממזונות חמים, קשים, פריכים, דביקים או חומציים, שעשויים לגרות את האזור.

הימנעות מעישון

עישון פוגע ביכולת הריפוי של הגוף ומעכב את ההחלמה מאחר שהוא מצמצם את זרימת הדם לחניכיים. חשוב להימנע מעישון ככל הניתן, ולפחות בימים הסמוכים לעקירה.

מעקב רפואי

הקפידו להגיע לביקורת אצל רופא השיניים במועד שנקבע, כדי לוודא שההחלמה מתקדמת כראוי.

ההתאוששות המדויקת משתנה מאדם לאדם. חלק מהמטופלים מחלימים תוך מספר ימים, בעוד אצל אחרים ההחלמה עשויה לארוך מספר שבועות. אם ישנן שאלות או חששות במהלך הריפוי, אין להסס לפנות לרופא השיניים.

שאלות נפוצות

לפני עקירת שן קבועה, עולות באופן טבעי שאלות ותהיות רבות אצל המטופלים. הנה מענה לכמה מהשאלות השכיחות ביותר בנושא:

האם עקירת שן זה כואב? 

עקירת שן קבועה מתבצעת בהרדמה מקומית, כך שברוב המוחלט של המקרים המטופל לא יחוש כאב במהלך ההליך עצמו. בימים שלאחר העקירה יתכן כאב ברמה קלה עד בינונית, שניתן להקל עליו בעזרת משככי כאבים פשוטים, או כאלו שירשום רופא השיניים.

כמה זמן לוקחת ההחלמה? 

משך ההחלמה משתנה כתלות במורכבות העקירה, אך בדרך כלל הריפוי הראשוני אורך מספר ימים עד שבוע. ריפוי מוחלט של שקע השן והחניכיים עשוי להימשך מספר שבועות או אף חודשים.

האם יהיה חור בשיניים אחרי העקירה? 

כן, לאחר העקירה יישאר חלל (שקע) במקום בו הייתה השן. עם הזמן, החניכיים והעצם באזור מתעצבות מחדש והחלל נסגר באופן חלקי. עם זאת, לעיתים נדרשת התערבות נוספת כדי להחליף את השן החסרה, באמצעות שתל, גשר, או תותבת. רופא השיניים יוכל לספק מידע והמלצות לגבי האופציות השונות לשיקום השן החסרה.

האם אפשר לאכול ולשתות מיד לאחר העקירה? 

ביממה הראשונה שלאחר העקירה חשוב להימנע מאכילה ושתייה במשך כשעתיים על מנת לאפשר לקריש הדם להיווצר ולהתייצב. לאחר מכן, מומלץ להיצמד לתזונה רכה וקרה, ולהימנע ממזונות קשים, חמים, או דביקים כדי לא לפגוע באתר העקירה. לגבי שתייה, חשוב להקפיד לשתות הרבה, אך להימנע ממשקאות מוגזים או שימוש בקשית, שכן אלו עלולים להגביר את הדימום.

מתי מותר לחזור לפעילות גופנית? 

מומלץ להימנע מפערלות גופנית מאומצת לפחות למשך 24-48 שעות לאחר העקירה. פעילות גופנית מגבירה את לחץ הדם ועלולה לגרום לדימום נוסף. הקפידו להקשיב לגופכם, וחזרו לפעילות באופן הדרגתי כפי שמרגישים נוח.

מה לעשות אם הדימום לא מפסיק? 

דימום קל עד בינוני ביממה הראשונה לאחר העקירה הוא צפוי. אם הדימום נמשך מעבר לזמן זה או שמבחינים בדימום חריג וכמויות דם גדולות, יש לפנות מיד לרופא השיניים או לגשת לחדר מיון.

Résumé

עקירת שן קבועה היא אמנם הליך כירורגי, אך נפוץ ובטוח ברוב המקרים. הבנה של השלבים השונים, ההכנה הנכונה, ההחלמה הצפויה, והטיפול האישי שמפחית את הסיכון לסיבוכים – כל אלו מפיגים את החששות של מטופלים, ומובילים לחוויה טובה יותר.

חשוב לזכור שהדרך הטובה ביותר לשמור על שיניים בריאות וחזקות היא מניעה. הקפדה על צחצוח שיניים קפדני פעמיים ביום, שימוש בחוט דנטלי, תזונה בריאה, וביקורות סדירות אצל רופא השיניים ושיננית – יכולים למנוע את הצורך בעקירות שיניים רבות מלמלכתחילה.