הרמת סינוס – כל המידע אודות תהליך הטיפול

הרמת סינוס היא הליך כירורגי המשמש לעתים קרובות בהקשר של השתלות שיניים. אם איבדתם שיניים בלסת העליונה, במיוחד באזור האחורי, ייתכן שיש צורך בהרמת סינוס על מנת לאפשר הצבה של שתלים דנטליים. הליך זה נועד להגדיל את גובה העצם בלסת על ידי הגבהת הרצפה של הסינוס המקסילרי (אחד מחללי האוויר בפנים) והשתלת עצם באזור. הרמת סינוס יכולה להישמע מאיימת, אך עם הכנה נכונה ורופא מיומן, זהו הליך בטוח ויעיל ביותר. במאמר זה נצלול לכל הפרטים החשובים על הרמת סינוס – מה זה, מתי צריך, איך זה עובד, מהם הסיכונים והחלופות וכיצד תוכלו להבטיח את הצלחת הטיפול שלכם.

הגדרות ומטרות 

מהי הרמת סינוס?

הסינוס המקסילרי הוא אחד מחללי האוויר הגדולים בפנים, הממוקם מעל השיניים האחוריות בלסת העליונה. כאשר מאבדים שיניים, העצם באזור מתכווצת באופן טבעי לאורך זמן. אצל חלק מהמטופלים, הסינוס המקסילרי מתרחב כלפי מטה, מה שמקטין את כמות העצם הזמינה להשתלת שיניים יציבה. הרמת סינוס היא סוג של ניתוח להגדלת עצם הלסת, בו מרימים בעדינות את רצפת הסינוס, ומוסיפים עצם לאזור שמתחתיה. כך, נוצר מרחב מתאים להשתלת שיניים שיתמכו בצורה טובה בשיקום הפה העתידי.

סוגי הרמות סינוס

ישנן שתי גישות עיקריות להרמת סינוס:

1. הרמת סינוס פתוחה (חיצונית): השיטה המסורתית והנפוצה יותר. מבצעים חיתוך ברקמת החניכיים, חושפים את העצם ומבצעים פתח ("חלון") דמוי דלת קטנה בעצם הלסת כדי לגשת לסינוס. דרך פתח זה מפרידים בעדינות את ממברנת הסינוס מהעצם ומרימים אותה כלפי מעלה.  
2. הרמת סינוס סגורה (פנימית):  גישה פחות פולשנית המתבצעת דרך השקע המיועד להשתלת השן עצמה. אם במקור יש כמות מסוימת של עצם, המנתח יכול לבצע הרמה עדינה של הסינוס בעזרת כלים מיוחדים ללא חיתוך החניכיים.

מתי נדרשת הרמת סינוס?

לא כל מי שמאבד שיניים זקוק להרמת סינוס. הצורך בהתערבות נקבעת על פי כמה גורמים:

1. גובה העצם הקיימת: אם יש מספיק עצם (בדרך כלל לפחות 5-6 מ"מ) מתחת לסינוס המקסילרי, ייתכן שניתן יהיה להציב שתל ללא צורך בהרמת סינוס. רופא השיניים יעריך את מצב העצם באמצעות צילומי רנטגן ו-CT.
2. סוג השתל: שתלים דנטליים מגיעים באורכים משתנים. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בשתלים קצרים יותר כדי להימנע מהרמת סינוס.
3. מיקום השיניים החסרות: ככל שהשיניים החסרות נמצאות באזור אחורי יותר, כך גדלה הסבירות להרמת סינוס בשל הקרבה לסינוס המקסילרי.

יתרונות הרמת סינוס

הרמת סינוס מספקת יתרונות משמעותיים למי שנדרשים לה:

1. מאפשרת שתלים דנטליים יציבים:  עצם הלסת הנוספת מספקת עיגון חזק לשתל, ומבטיחה את הצלחת הטיפול לאורך זמן.
2. שיפור משמעותי בתפקוד: מאפשרת ללעוס ולנשוך כרגיל, ללא התנדנדות או אי נוחות של תותבות.
3. מראה אסתטי טבעי: שתלים דנטליים עם כתרים איכותיים נראים ומורגשים כמו שיניים טבעיות לחלוטין.
4. שיפור באיכות חיים: ביטחון עצמי מוגבר, שיפור ביכולת הדיבור, ואכילה ללא מגבלות.

נתונים סטטיסטיים: להרמת סינוס שיעורי הצלחה גבוהים – מעל 95% מהמקרים נחשבים מוצלחים בטווח הארוך.

הליך הטיפול 

הכנה להרמת סינוס

לפני ביצוע הרמת הסינוס תצטרכו לעבור מספר בדיקות והכנות:

1. ייעוץ מקיף עם רופא השיניים: בדיקה קלינית, הערכת מצב הפה הכללית, תיאום ציפיות, והסבר על תהליך הטיפול.
2. צילום CT: סריקה תלת-ממדית של הלסת והסינוסים היא קריטית לתכנון מדויק של ההליך. הצילום מאפשר לרופא להעריך את גובה הרצפה של הסינוס המקסילרי, עובי וצפיפות העצם, ולזהות מבנים אנטומיים רגישים. 
3. תכנון טיפול בשיתוף פעולה: במקרים רבים ישנו שיתוף פעולה בין רופא השינויים המשתיל לבין כירורג פה ולסתות המנוסה בהרמות סינוס. 

שלבי הטיפול

הרדמה

לפני תחילת הניתוח תקבלו הרדמה. ניתן לבצע הרמת סינוס בהרדמה מקומית, בטשטוש עמוק (סדציה) או בהרדמה כללית. הרופא ימליץ על סוג ההרדמה המתאים בהתאם למצב הרפואי וחרדות של המטופל ומורכבות הניתוח.

חשיפת העצם

המנתח מבצע חיתוך עדין של החניכיים כדי לחשוף את העצם של הלסת העליונה באזור הניתוח.

הרמת הסינוס

1. בהרמה פתוחה, הרופא יוצר "חלון" קטן בעצם ובזהירות מפריד את הממברנה העדינה המרפדת את הסינוס ומרים אותה כלפי מעלה.
2. בהרמה סגור, אם יש מספיק עצם, דרך השקע המיועד להשתל מבצעים דחיסה והרמה מתונה של רצפת הסינוס.

greffe osseuse

לתוך המרווח שנוצר בין הסינוס המורם לעצם הלסת, מוחדר חומר השתלה. מקורות עיקריים לעצם להשתלה:

• העצם שלך (אוטוגרפט): המקור האידיאלי, מכיוון שעצם עצמית מזרזת התחדשות טבעית. אפשר לקחת כמות קטנה של עצם מאתר אחר בפה או מחוץ לפה (למשל מהאגן, בהתאם לצורך).
• תחליפי עצם סינתטיים: מגיעים באבקה או גרגירים, מרכיבים בטוחים המדמים את מבנה העצם ומעודדים ריפוי.
• תערובת: לעתים משלבים בין עצם עצמית לתחליפי עצם.
• המשך שלבי הטיפול
• תפירת החניכיים: לאחר הכנסת חומר ההשתלה, המנתח תופר את החניכיים במקום.

משך הזמן של הליך הרמת הסינוס

משך הניתוח תלוי בגישה הניתוחית ובמורכבות המקרה. הרמת סינוס סגורה יכולה להיות טיפול קצר למדי של כ-30-45 דקות, בעוד שניתוח הרמה פתוחה בד"כ אורך בין שעה לשעה וחצי.

תהליך הריפוי

בימים שלאחר הניתוח צפויה נפיחות, רגישות, וייתכן דימום קל מהאף או מהפה. הרופא ירשום לך משככי כאבים, אנטיביוטיקה (למניעת זיהומים), ולעתים ספריי או שטיפות אף. עליך להקפיד על כל ההנחיות, כולל:

1. מנוחה: חשוב להימנע מפעילות גופנית מאומצת ולהרים את הראש בזמן השינה בימים הראשונים.
2. תזונה: מזונות רכים וקרים מומלצים בימים שאחרי הטיפול, הימנעות ממאכלים חמים וקשים.
3. היגיינה אורלית: צחצוח שיניים זהיר, ניתן להשתמש במי מלח לשטיפות עדינות של הפה. הימנע משטיפות פה חזקות או קינוח האף בימים הראשונים.
4. עישון: עישון פוגע בתהליך הריפוי ומעלה את הסיכון לסיבוכים. חשוב להימנע לחלוטין מעישון בשבועות שלפני ואחרי ההליך.

הריפוי המלא מאורך מספר חודשים. לרוב, לא ממהרים להציב שתלים מיד לאחר הרמת סינוס – נותנים לעצם להתאחות ולחומר ההשתלה להתמזג עם העצם הטבעית למשך תקופה שלרוב נעה בין 4-9 חודשים. הרופא המטפל יבצע מעקבים וצילומים ויוכל להמליץ על הזמן האידיאלי להתקנת השתלים במקרה שלך.

החלמה וסיבוכים פוטנציאליים

תהליך ההחלמה הצפוי

בימים והשבועות לאחר הרמת סינוס, צפויים התסמינים הבאים, אשר לרוב הולכים ופוחתים בהדרגה:

1. נפיחות: תופעה שכיחה בשיאה בימים הראשונים, ניתן להפחית אותה באמצעות הנחת קומפרסים קרים על הלחי. 
2. כאב ואי נוחות: הרופא ירשום משככי כאבים לטיפול בכאבים. 
3. דימום קל: דימום קל מהאף או מהפה בימים הראשונים לאחר הניתוח הינו תקין.
4. תחושת לחץ בסינוסים: תחושה זו יכולה לנבוע מהנפיחות ובדרך כלל חולפת מעצמה.

רוב המטופלים חוזרים לשגרת פעילות תוך מספר ימים בלבד. ייתכן שתצטרך להימנע מפעילות גופנית מאומצת ומקינוח אף נמרץ בשבועות הראשונים.

משך זמן ההחלמה

קצב ההחלמה משתנה ממטופל למטופל. מרבית הסימפטומים פוחתים באופן משמעותי תוך שבוע עד שבועיים, ותוך מספר שבועות צפויה תחושה רגילה לחלוטין. עם זאת, תהליך הריפוי המלא של העצם ושילוב של השתלת העצם לוקח מספר חודשים, וזוהי הסיבה שבדרך כלל ממתינים מספר חודשים לפני התקנת שתל דנטלי.

סיבוכים אפשריים

כמו בכל הליך כירורגי, גם בהרמת סינוס קיימים סיכונים מסוימים, אם כי הם נדירים. סיבוכים אפשריים כוללים:

1. זיהום: סימנים לזיהום עשויים לכלול כאב גובר, נפיחות, הפרשות מוגלתיות או חום. יש לפנות לרופא המטפל באופן מיידי במקרה של חשד לזיהום.
2. פגיעה בעצבים: לעתים נדירות עלולה להתרחש פגיעה בעצבים באזור הפנים, המתבטאת בתחושת נימול או כאב. 
3. קריעה של רירית הסינוס: אם מתרחשת קריעה קטנה ברירית הסינוס, לרוב המנתח יכול לתקן אותה במהלך הניתוח. קריעה גדולה עלולה להצריך דחיית הטיפול עד להחלמה מלאה של הרקמה. 
4. כישלון ההשתלה:  במקרים נדירים, הגוף לא מקבל את השתלת העצם או מתרחש כשל באיחוי העצם. 

נתונים סטטיסטיים: חשוב לציין ששיעורי הסיבוכים בהרמת סינוס הם נמוכים יחסית. מחקרים מראים שמעל ל-90% מהרמות הסינוס מסתיימות בהצלחה.

מניעת סיבוכים

הדרך הטובה ביותר למנוע סיבוכים היא לבחור רופא מיומן ומנוסה בהרמות סינוס, אך ישנם גם צעדים משמעותיים שאתה יכול לנקוט:

• הקפדה על הוראות ההתאוששות: הנחיות הרופא חשובות ביותר לריפוי תקין. הקפד לנוח, לצרוך אנטיביוטיקה ומשככי כאבים לפי ההוראות, ולהימנע מפעילות מאומצת. הימנעות מעישון קריטית הן בשבועות שלפני והן אחרי הטיפול. 
• שמירה על היגיינה אורלית מצוינת: צחצוח שיניים קפדני ושטיפות פה עדינות מסייעים להפחתת הסיכון לזיהום.

מעקב אצל הרופא: חשוב להגיע לבדיקות מעקב כפי שנקבע עם הרופא, כדי לוודא שההחלמה מתקדמת כשורה ולטפל בסיבוכים מוקדם ככל האפשר במידת הצורך.

סימנים ותסמינים המחייבים התייחסות רפואית מיידית

ברוב המקרים הרמת סינוס מתבצעת ללא סיבוכים וההחלמה עוברת בצורה חלקה. אולם, ישנם מספר תסמינים שצריכים להדליק "נורה אדומה" ולגרום לך לפנות לרופא המטפל או למיון באופן מיידי:

1. כאבים חזקים, בלתי נשלטים, או כאבים המתגברים במקום פוחתים.
2. נפיחות משמעותית שלא משתפרת או מחמירה לאחר מספר ימים.
3. דימום מוגבר או ממושך מהאף או מהפה.
4. הפרשות מוגלתיות עם ריח רע. 
5. חום גבוה.
6.  קשיי נשימה או בליעה. 

הזנחה של תסמינים אלו עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, לכן חשוב מאוד במקרה של החמרה בתסמינים או הופעת תסמינים חדשים לפנות לקבלת עזרה רפואית מיידית.

חלופות להרמת סינוס 

אמנם הרמת סינוס היא הליך מוצלח ביותר עבור רבים מהמטופלים, אולם ישנן גם מספר חלופות טיפוליות שכדאי להכיר:

שתלים קצרים

במקרים בהם גובה העצם הקיימת מתחת לסינוס מאפשר, ניתן להשתמש בשתלים דנטליים קצרים יותר (פחות מ-8 מ"מ). השתלים הקצרים מותאמים לגובה העצם הקיימת ובכך נמנעים מהצורך בהרמת סינוס. עם זאת, לא בכל המקרים אפשר להסתפק בשתלים קצרים וחשוב להתייעץ עם רופא שיניים מומחה בנושא.

שתלים זיגומטיים

שתלים זיגומטיים הם שתלים ארוכים במיוחד, המיועדים לעיגון בעצם הלחי (העצם הזיגומטית). זוהי חלופה טיפולית אפשרית עבור מטופלים עם אובדן עצם משמעותי בלסת העליונה, המאפשרת להימנע מהרמת סינוס מסובכת. התקנת שתלים זיגומטיים היא הליך מורכב יותר הדורש מיומנות ספציפית של המנתח.

גשרים ותותבות

אלו הן שיטות לשיקום הפה שאינן דורשות השתלת שיניים. גשרים נתמכים על ידי השיניים הסמוכות ויוצרים גשר מעל האזור של השיניים החסרות. תותבות (שיניים תותבות) יכולות להיות חלקיות או שלמות, נשלפות או מקובעות, ולספק מענה תפקודי ואסתטי. החסרונות העיקריים של שיטות אלה כוללים אי-נוחות, קושי בדיבור ואכילה עם תותבות, וחשש מפגיעה בשיניים התומכות במקרה של גשרים.

לכל אחת מהשיטות יש יתרונות וחסרונות, וההחלטה על הטיפול המתאים ביותר צריכה להתבצע בהתאמה אישית על ידי רופא השיניים תוך התחשבות בגורמים כמו מצב הפה, חוזק העצם, והעדפותיך כמטופל.

בחירת רופא מומחה

הצלחת הליך הרמת הסינוס והשיקום הדנטלי שלאחריו תלויות במידה רבה בבחירת רופא מנוסה ומיומן. מומלץ לבחור במנתח בעל הסמכה במומחיות לכירורגיית פה ולסתות, שעבר הכשרה ייעודית בתחום וביצע מספר רב של ניתוחי הרמות סינוס. חשוב להתעניין לגבי הדברים הבאים:

• ניסיון: כמה שנים הרופא עוסק בתחום? כמה הרמות סינוס בוצעו על ידו? מהם אחוזי ההצלחה של הטיפולים שהוא מבצע?
• מוניטין: ניתן להתעניין בהמלצות של מטופלים קודמים, לבדוק חוות דעת באינטרנט, ואף לבקש לראות תמונות של "לפני ואחרי" מניתוחים דומים.
• תקשורת: האם הרופא מקדיש זמן להסביר לך את ההליך בפירוט? האם הוא עונה בסבלנות לכל השאלות שלך? אתה אמור להרגיש בנוח ולקבל את כל המידע הדרוש כדי להרגיש ביטחון בהחלטה שלך.

שאלות חשובות לרופא לפני הטיפול

מומלץ להכין מראש רשימת שאלות לרופא המטפל על מנת להבין את כל הפרטים החשובים לפני קבלת ההחלטה:

1. מהו הניסיון שלך בהרמות סינוס? באיזו שיטה אתה נוהג (פתוחה או סגורה)?
2. מהם הסיכונים והסיבוכים הפוטנציאליים שכרוכים בהליך? 
3. מהן ההוראות המדויקות להתאוששות? 
4. האם ישנן חלופות טיפוליות שמתאימות למקרה שלי?

בחירה ברופא מומחה ומנוסה, יחד עם תקשורת טובה והבנה מלאה של התהליך, הן המפתח להרמת סינוס מוצלחת והשגת התוצאה הרצויה – חיוך שלם, בריא ויפה.

היבטים נוספים

מחיר הרמת סינוס

עלות הרמת סינוס בישראל משתנה ממטופל למטופל ותלויה במספר גורמים, ביניהם:

• מורכבות המקרה: האם מדובר בהרמה סגורה או פתוחה, האם דרושה כמות גדולה של חומר השתלה, ועוד.
• מומחיות הרופא: ככל שהרופא מנוסה יותר, כך לרוב המחיר יהיה גבוה יותר. 
• מיקום גיאוגרפי: עלויות הטיפולים נוטות להשתנות בין אזורים שונים בארץ.
• כיסוי ביטוחי: חלק מקופות החולים וביטוחי השיניים הפרטיים מספקים כיסוי מסוים להרמת סינוס. חשוב לברר את הזכאות שלך מול חברת הביטוח.

טווח מחירי הרמת סינוס בישראל נע לרוב בין 6000 ש"ח ל-12,000 ש"ח להרמה בלסת אחת. חשוב לקבל הצעות מחיר ממספר רופאים ולהביא בחשבון שמדובר בהליך כירורגי משמעותי שבחירת הרופא המתאים היא קריטית להצלחתו.

השפעה על איכות חיים

הרמת סינוס מוצלחת והשתלות שיניים שנתמכות באופן יציב בעצם יכולות לחולל שינוי דרמטי באיכות החיים של מטופלים שאיבדו שיניים. הנה כמה מההשפעות החיוביות:

• שיפור תפקודי משמעותי: היכולת ללעוס, לנשוך וליהנות מכל סוגי המזונות ללא חשש.
• ביטחון עצמי: חיוך יפה ומשוחזר משפר משמעותית את הביטחון העצמי ואת הדימוי החיובי.
• שיפור בדיבור:  שיניים חסרות עלולות להפריע לדיבור ברור, לאחר הרמת סינוס והשתלות מוצלחות ניתן לדבר באופן טבעי ובבירור. 
• מניעת נסיגת עצם נוספת: הרמת סינוס והשתלת שיניים עוצרות את תהליך ניוון העצם המתרחש לאחר אובדן שיניים.  

Résumé 

הרמת סינוס היא הליך כירורגי שכיח ובטוח המאפשר השתלת שיניים בלסת העליונה במקרים של חוסר בעצם לסת. כאשר מבוצעת על ידי מנתח מיומן ומנוסה, ומלווה בהקפדה על הוראות ההתאוששות, לרוב היא מסתיימת בהצלחה ומספקת את התשתית הנחוצה לשיקום הפה המלא.

לפני שאתה מקבל החלטה, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא שיניים, להבין את ההליך על כל שלביו, את האפשרויות הטיפוליות העומדות בפניך, ולהיות מודע ליתרונות ולסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בכך.