השתלת שיניים – מדריך למנותח

אובדן שיניים הוא בעיה נפוצה המשפיעה לא רק על האסתטיקה של החיוך אלא גם על היכולת ללעוס, לדבר ולשמור על בריאות חלל הפה. בעבר, האפשרויות הטיפוליות לאובדן שיניים היו מוגבלות לגשרים ותותבות נשלפות, אך כיום השתלות שיניים מהוות את הפתרון המתקדם והיעיל ביותר להחלפת שיניים חסרות.

שתלים דנטליים הם תחליפים מלאכותיים לשורשי השיניים העשויים לרוב מטיטניום, חומר ביו-אינרטי שמתאחה היטב עם עצם הלסת. במהלך הליך השתלת שיניים, השתלים מוחדרים לעצם הלסת ומשמשים כבסיס יציב לכתרים, גשרים או תותבות. התוצאה היא שיניים קבועות, יציבות ובעלות מראה ותפקוד טבעיים לחלוטין.

יתרונות השתלת שיניים

1. שיפור משמעותי באסתטיקה: השתלות שיניים משחזרות את המראה הטבעי של החיוך ומאפשרות למטופלים לחייך בביטחון.
2. שיפור בדיבור וביכולת הלעיסה: שתלים מאפשרים ללעוס מגוון רחב של מזונות ולדבר בבירור, בדומה לשיניים טבעיות.
3. מניעת אובדן עצם: השתלות שיניים מונעות את תהליך ספיגת העצם המתרחש באופן טבעי באזורים בהם חסרות שיניים.
4. שיפור הביטחון העצמי: החזרת החיוך והתפקוד התקין של השיניים מובילה לשיפור ניכר בדימוי העצמי ובאיכות החיים.
5. פתרון ארוך טווח: השתלות שיניים יכולות להחזיק מעמד שנים רבות ואף לכל החיים, בתנאי שמקפידים על תחזוקה נאותה.

מי מועמד מתאים להשתלות שיניים? 

לא כל מי שאיבד שן בהכרח מתאים לטיפול בהשתלות שיניים. על מנת להיות מועמד טוב להשתלה, יש לעמוד בכמה קריטריונים חשובים:

1. בריאות כללית טובה: למרות שהשתלת שיניים נחשבת להליך כירורגי בטוח יחסית, מטופלים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים לא מאוזנים כמו סוכרת, מחלות לב וכלי דם, או בעיות במערכת החיסון, עשויים להיות בסיכון מוגבר לסיבוכים.
2. עצם לסת וחניכיים בריאות: השתלים מחוברים לעצם הלסת, ולכן חשוב שתהיה כמות מספקת של עצם איכותית על מנת לתמוך בשתל. במקרים בהם יש חסר משמעותי בעצם, יתכן שיהיה צורך בהליך מקדים של השתלת עצם. בנוסף, חשוב שהחניכיים יהיו בריאות ודלקות חניכיים מטופלות טרם ביצוע ההשתלה.
3. הרגלים והיגיינת פה: מטופלים מעשנים נמצאים בסיכון מוגבר לכישלון של השתלות שיניים. כמו כן, שמירה על היגיינת פה קפדנית, כולל צחצוח שיניים פעמיים ביום ושימוש בחוט דנטלי, חיונית להצלחת ההשתלה לאורך זמן.

חשוב לציין כי ייעוץ עם רופא שיניים מומחה להשתלות הוא הדרך הטובה ביותר לקבוע אם אתם מועמדים מתאימים. הרופא יערוך בדיקה מקיפה, יבחן את ההיסטוריה הרפואית שלכם, ויבצע צילומים נדרשים כדי להעריך את כשירותכם לטיפול.

תהליך האבחון 

לפני שמתחילים בטיפול השתלת שיניים, יש לעבור תהליך אבחון יסודי הכולל מספר שלבים:

1. בדיקה קלינית מעמיקה: רופא השיניים יבצע בדיקה מקיפה של חלל הפה, כולל שיניים, חניכיים ועצם הלסת. בנוסף, הרופא יתשאל את המטופל לגבי ההיסטוריה הרפואית שלו, הרגלי חיים ותרופות קבועות.
2. צילומי רנטגן ו-CT: צילומי רנטגן פנורמיים, ובעיקר צילום CT תלת-ממדי של הלסתות, חיוניים לתכנון מדויק של השתלת השיניים. צילומים אלו מאפשרים לרופא להעריך את כמות ואיכות העצם, למקם עצבים וסינוסים, ולקבוע את הגודל והמיקום המדויק של השתלים הדנטליים העתידיים.
3. הערכה מפורטת של מצב העצם והחניכיים: במקרים בהם יש חסר משמעותי של עצם או דלקות חניכיים פעילות, יתכן שיהיה צורך בטיפולים מקדימים כמו השתלות עצם או טיפולי חניכיים, לפני שניתן יהיה לבצע את השתלת השיניים עצמה.
4. תכנון השתלה מותאם אישית: בהתבסס על ממצאי האבחון, רופא השיניים יכין תוכנית טיפול מפורטת המותאמת ספציפית למטופל. התכנית תכלול את סוגי השתלים, מיקומם המדוייק, מספר השתלים הנדרש, ועיתוי הצפוי של שלבי הטיפול השונים.

תהליך אבחון מקיף ומדויק חיוני להצלחת השתלת השיניים. הוא מאפשר לרופא לתכנן את ההליך בצורה מיטבית ולהתאים את סוגי השתלים והטכניקה הכירורגית למקרה הספציפי, ובכך למזער סיכונים ולהגדיל את סיכויי ההצלחה.

הטיפול הכירורגי להשתלת שיניים 

ההליך הכירורגי להשתלת שיניים מבוצע לרוב בהרדמה מקומית, אך במטופלים חרדתיים או במקרים מורכבים ניתן לבצעו גם בהרדמה כללית או בסדציה (טשטוש).

שלבי הניתוח בהשתלה רגילה

1. הכנת האתר: בשלב זה הרופא מבצע חתך קטן בחניכיים כדי לחשוף את עצם הלסת.
2. קידוח בעצם: הרופא משתמש במקדחים מיוחדים על מנת ליצור בעצם הלסת מקום מדויק להחדרת השתל, בהתאם לתוכנית הטיפול שהוכנה מראש.
3. החדרת השתלים: השתלים הדנטליים מוחדרים לעצם הלסת ומוברגים למקומם.
4. תפירת החניכיים: לאחר החדרת השתלים, החניכיים נתפרות בחזרה למקומן. לעתים מונח מעל השתל "כיפת ריפוי" כדי לעצב את אזור החניכיים לקראת השיקום העתידי.

זמן ההליך: משך הניתוח להשתלת שיניים משתנה בהתאם למספר השתלים המוחדרים ומורכבות המקרה. ניתוח להשתלת שן בודדת עשוי להימשך כ-30-60 דקות, בעוד שניתוח מורכב יותר להשתלת מספר שתלים בכל הלסת עלול להימשך מספר שעות.

השתלה ביום אחד – טכניקה ויתרונות

במקרים מתאימים, ניתן לבצע השתלת שיניים ביום אחד, עם שיקום זמני של השיניים על גבי השתלים. טכניקה זו מתאימה בעיקר למטופלים שאיבדו מספר שיניים רצופות או את כל שיני הלסת, ויש להם מספיק עצם לתמיכה בשתלים.

השתלות מונחות מחשב – טכנולוגיה מתקדמת

בשתלות מונחות מחשב, נעשה שימוש בתוכנה מיוחדת המאפשרת לתכנן את מיקום השתלים באופן וירטואלי, על בסיס צילום ה-CT של המטופל. התכנון הממוחשב מאפשר דיוק רב ומסייע להימנע מפגיעה במבנים אנטומיים רגישים כמו עצבים או סינוסים. במקרים מתאימים, ניתן בעזרת התוכנה לייצר גם סד כירורגי המנחה את הרופא במהלך הניתוח ומאפשר החדרה מדויקת של השתלים בהתאם לתכנון.

החלמה והחלמה לאחר השתלת שיניים 

בימים הראשונים שלאחר הניתוח צפויות תופעות לוואי מסוימות, הכוללות בדרך כלל נפיחות, כאבים ודימום קל מהאזור המנותח. תופעות אלו הן נורמליות וחולפות בדרך כלל מעצמן תוך מספר ימים. במהלך תקופת ההחלמה, חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא כדי לסייע לריפוי מיטבי ולמזער סיבוכים אפשריים.

ציר זמן להחלמה

• בימים הראשונים: נפיחות, כאבים ודימום קל. חשוב להקפיד על מנוחה, תזונה רכה וקרה, הימנעות מעישון ופעילות גופנית מאומצת.
• בשבועות שלאחר מכן: התופעות המקומיות הולכות ופוחתות בהדרגה והחניכיים מחלימות.
• 3-6 חודשים: במהלך תקופה זו מתרחש תהליך שנקרא אוסאואינטגרציה, בו השתל הדנטלי מתאחה עם עצם הלסת ויוצר בסיס יציב לשיקום הקבוע.

תופעות לוואי צפויות

• כאבים: ניתן להקל על הכאב בעזרת משככי כאבים הנמכרים ללא מרשם או משככי כאבים חזקים יותר שיינתנו במרשם על ידי הרופא.
• נפיחות: נפיחות היא תופעה נורמלית לאחר הניתוח, ומגיעה לשיאה ביממה השנייה או השלישית. הנחת קומפרסים קרים עלולה להקל על הנפיחות.
• דימום: דימום קל מהאזור המנותח הוא צפוי בימים הראשונים. ניתן לעצור את הדימום על ידי הפעלת לחץ עם פד גזה סטרילי.

שיקום הפה לאחר השתלת שיניים

לאחר תקופת ההחלמה מהניתוח והאיחוי של השתלים לעצם הלסת (בדרך כלל 3-6 חודשים), ניתן להתקדם לשלב השיקום בו מותקנים על השתלים הכתרים, הגשרים או התותבות הסופיים.

• כתר על שתל: כתר הוא השיקום הנפוץ ביותר והוא משמש להחלפת שן חסרה בודדת. הכתר עשוי מחרסינה, זירקוניה, או שילוב של חרסינה ומתכת, ומותאם בצבעו ובצורתו לשיניים הטבעיות. לצורך הכנת הכתר, רופא השיניים לוקח מידות ומבצע התאמה סופית על גבי השתל.
• גשר על שתלים: גשר משמש להחלפת מספר שיניים חסרות רצופות. הגשר נתמך על ידי שתלים דנטליים הממוקמים בשני צידי האזור בו חסרות השיניים.
• תותבת נשלפת על גבי שתלים: במקרים בהם חסרות כל השיניים בלסת, ניתן להכין תותבת נשלפת מלאה הנתמכת על גבי מספר שתלים. התותבת מחוברת לשתלים באמצעים מכניים מיוחדים (כמו כדור ותושבת או מגנטים), המספקים יציבות משופרת בהשוואה לתותבות נשלפות רגילות.

שיקום זמני עד להשלמת השיקום הקבוע

במקרים מסוימים, ניתן להתקין שיקום זמני על גבי השתלים מיד לאחר הניתוח, או מספר שבועות לאחר מכן. שיקום זמני מאפשר למטופלים ליהנות מתפקוד ומראה אסתטי של השיניים עוד לפני השלמת השיקום הקבוע.

בחירת חומרים ושיקולים אסתטיים

בעת בחירת חומרי השיקום, חשוב לקחת בחשבון לא רק את העמידות והחוזק של החומר, אלא גם את הפן האסתטי. השתלים, הכתרים והגשרים צריכים להשתלב עם השיניים הטבעיות בצבע, בצורה, וברמת השקיפות. רופא שיניים מיומן ומנוסה ידע להתאים את חומרי השיקום בצורה אופטימלית על מנת להגיע לתוצאה אסתטית ותפקודית מיטבית.

טיפים להתמודדות עם כאבים, דיאטה, החלמה

הימים הראשונים שלאחר ניתוח השתלת שיניים עשויים להיות מלווים בכאבים וחוסר נוחות. הנה כמה טיפים שיעזרו לכם בתקופה זו:

טיפול בכאבים במהלך תקופת ההחלמה

• רופא השיניים ימליץ על משככי כאבים המתאימים לכם. הקפידו לקחת אותם בהתאם להוראות, גם אם אינכם חשים בכאב, כדי למנוע את חזרתו.
• הנחת קומפרסים קרים על הלחי באזור הניתוח עשויה להפחית נפיחות וכאבים. חשוב להימנע מקומפרסים חמים בימים הראשונים.

תזונה רכה וקרה בימים הראשונים

בימים הראשונים לאחר הניתוח מומלץ להקפיד על תזונה רכה וקרה כדי להימנע מפגיעה באתר הניתוח ולהקל על הלעיסה. מזונות מתאימים כוללים: יוגורט, גלידה, פירה, מרקים, שייקים, מעדני חלב, רסק תפוחים. חשוב לשתות הרבה נוזלים.

המלצות תזונתיות להחלמה מיטבית

לאחר הימים הראשונים, ניתן להרחיב בהדרגה את התפריט, תוך הקפדה על תזונה בריאה ומאוזנת. מזונות עשירים בחלבון, ויטמינים ומינרלים מסייעים בתהליך הריפוי. כדאי להימנע ממזונות קשים ודביקים העלולים להיתקע באזור הניתוח או להפריע להחלמה.

הוראות היגיינה לשמירה על אזור הניתוח

בימים הראשונים לאחר הניתוח יש להימנע מצחצוח שיניים באזור המנותח ולהשתמש בשטיפות פה עדינות בהתאם להנחיות הרופא. לאחר מכן, ניתן לחזור בהדרגה לצחצוח עדין ושימוש בחוט דנטלי, תוך זהירות יתרה באזור הניתוח.

תחזוקה וטיפול בשתלים דנטליים

השתלות שיניים יכולות להחזיק מעמד שנים רבות, בתנאי שמקפידים על תחזוקה וטיפול נאותים. שמירה על היגיינת פה קפדנית היא קריטית להצלחת השתלים ומניעת סיבוכים אפשריים.

• צחצוח שיניים קפדני ושימוש בחוט דנטלי: יש לצחצח שיניים פעמיים ביום עם משחת שיניים המכילה פלואוריד ולהשתמש בחוט דנטלי לפחות פעם ביום כדי לנקות את האזורים שבין השיניים והשתלים.
• שימוש באמצעי ניקוי מיוחדים לשתלים: ניתן להשתמש במברשות בין-שיניות, מברשות ייעודיות לשתלים (מברשות פרוקסי), או מכשירי ניקוי מיוחדים (Waterpik) להשלמת ניקוי השתלים וסביבתם.
• ביקורות סדירות אצל רופא השיניים ושיננית: חשוב להגיע לביקורת תקופתית וניקוי אצל שיננית, בתדירות שתיקבע על ידי הרופא (לרוב כל 3-6 חודשים), על מנת לאתר בעיות בשלב מוקדם ולשמור על בריאות השיניים, החניכיים והשתלים לאורך זמן.

שיננית מבצעת ניקוי יסודי ומסירה הצטברות של רובד חיידקים ואבנית מאזורים שקשה להגיע אליהם בצחצוח ביתי רגיל. בנוסף, רופא השיניים בודק את תקינות השתלים, השיקום, ובריאות הפה באופן כללי.

עלויות השתלת שיניים בישראל

עלות השתלת שיניים בישראל משתנה בהתאם למספר גורמים, ביניהם:

• סוג השתל: עלות השתלים משתנה בהתאם לחברה המייצרת, החומר ממנו עשוי השתל (טיטניום או זירקוניה), ומאפיינים מיוחדים הקשורים בעיצוב השתל.
• מורכבות ההליך: השתלות שיניים פשוטות, כמו החלפת שן חסרה בודדת, לרוב כרוכות בעלות נמוכה יותר בהשוואה למקרים מורכבים יותר הדורשים טיפולים מקדימים כמו השתלות עצם, הרמת סינוס, או ניתוח להשתלת מספר רב של שתלים.
• מומחיות הרופא: רופאים בעלי ניסיון רב ומומחיות בהשתלות שיניים עשויים לגבות מחיר גבוה יותר עבור הטיפול. עם זאת, חשוב לזכור כי רופא מיומן ומנוסה מגדיל את סיכויי ההצלחה של הטיפול, ועל כן זהו שיקול חשוב בבחירת הרופא המטפל.

טווח מחירים משוער

בישראל, עלות השתלת שן בודדת, כולל השתל, מבנה, וכתר, עשויה לנוע בטווח של 5,000-12,000 ש"ח. במקרים מורכבים יותר המחיר עשוי להיות גבוה יותר.

אפשרויות מימון ופריסת תשלומים

מרבית המרפאות מציעות מגוון אפשרויות לתשלום עבור טיפולי השתלות שיניים, כולל פריסת תשלומים נוחה או מימון דרך חברות אשראי. כדאי להתייעץ עם המרפאה לגבי האפשרויות הזמינות.

סיכונים וסיבוכים אפשריים 

זיהומים

זיהום באזור הניתוח עלול להתפתח בימים הראשונים לאחר ההשתלה או בשלבים מאוחרים יותר. זיהום שטחי בדרך כלל ניתן לטיפול בקלות באמצעות אנטיביוטיקה, אך זיהומים עמוקים יותר עלולים לפגוע בתהליך ההחלמה ולהוביל לכישלון השתל.

פגיעה בעצבים

במקרים נדירים עלולה להתרחש פגיעה בעצב במהלך ניתוח השתלת שיניים, בעיקר בלסת התחתונה. פגיעה כזו עלולה לגרום לתחושת נימול, עקצוץ, או כאב באזור הפגוע.

דחיית השתל

הגוף עלול לדחות את השתל הדנטלי, מה שעלול להוביל לכישלון ההשתלה. דחיית שתלים היא תופעה נדירה יחסית.

צורך בהליכי השתלת עצם נוספים

במקרים בהם חסרה כמות מספקת של עצם לסת, יתכן שלא יהיה ניתן להחדיר את השתלים באופן יציב ללא ביצוע השתלת עצם מקדימה. לעיתים מתברר רק במהלך הניתוח כי יש צורך בהשתלת עצם, מה שעלול להאריך ולהייקר את הטיפול.

שיעורי הסיבוכים ודרכי טיפול

באופן כללי, שיעורי הסיבוכים לאחר השתלת שיניים נמוכים יחסית. סיבוכים קלים מטופלים בהצלחה ברוב המקרים. במקרים של סיבוכים משמעותיים יותר, יתכן שיהיה צורך בהתערבויות כירורגיות נוספות או אף בהוצאת השתלים.

חשוב להדגיש כי בחירת רופא שיניים מומחה ומנוסה, הקפדה על ההנחיות לפני ואחרי הניתוח, ושמירה על היגיינת פה קפדנית, מפחיתים משמעותית את הסיכון לסיבוכים ומגדילים את סיכויי ההצלחה של השתלת השיניים.

יתרונות וחסרונות של השתלת שיניים 

יתרונות בולטים

1. פתרון אסתטי ותפקודי מעולה לאובדן שיניים
2. שיפור משמעותי ביכולת הלעיסה והדיבור
3. שימור עצם הלסת ומניעת תהליכי ספיגת העצם
4. שיפור הדימוי העצמי והביטחון
5. פתרון קבוע וארוך-טווח (בתנאי שמקפידים על תחזוקה נאותה)

חסרונות פוטנציאליים

1. עלות כספית שיכולה להיות גבוהה במקרים מסוימים
2. תהליך כירורגי שעלול להיות מלווה בכאבים ואי-נוחות זמנית
3. תקופת החלמה הנמשכת מספר שבועות עד חודשים
4. סיכון נמוך לסיבוכים
5. לא מתאים לכל המטופלים (בשל מצבים רפואיים מסוימים)

לסיכום, השתלת שיניים היא פתרון יעיל ובטוח לשיקום הפה לאחר אובדן שיניים. לרוב, היתרונות של השתלות שיניים עולים משמעותית על החסרונות, והטיפול מוביל לשיפור ניכר באיכות החיים של המטופלים.

Résumé 

השתלות שיניים נחשבות לפתרון המתקדם והאפקטיבי ביותר לשיקום הפה לאחר אובדן שיניים. השתלים הדנטליים, העשויים לרוב מטיטניום, מחליפים את שורשי השיניים החסרות ומספקים בסיס יציב לשיקום קבוע (כתרים, גשרים או תותבות). השתלות שיניים מביאות לשיפור משמעותי באסתטיקה ובתפקוד הפה, מונעות את תהליך ספיגת העצם, מעלות את הביטחון העצמי, ומשפרות את איכות החיים.

למרות ששיעורי ההצלחה של השתלות שיניים גבוהים במיוחד, חשוב לבחור ברופא שיניים מומחה ומנוסה, בעל הסמכה להשתלות שיניים, ולקבל ייעוץ מקיף לפני שמתחילים בטיפול. הקפדה על היגיינת פה קפדנית וביקורות סדירות אצל רופא השיניים חיוניות לשמירה על התוצאות המוצלחות לאורך זמן.