Нажмите «Прекратить»

מבוטחים בביטוח שיניים? דעו את זכויותיכם! [אורי בוחניק מסביר]

אם יש לכם ביטוח שיניים במסגרת מקום העבודה, כדאי שתדעו אילו זכויות מגיעות לכם ואיפה תפיקו מהפוליסה שלכם את המירב.

כבר שלושה עשורים שקיימים בישראל ביטוחי שיניים ורוב החברות הגדולות במשק מבטחות  את עובדיהם ובני משפחותיהם בביטוח זה – בנקים, תעשייה אווירית, תעשייה צבאית, משטרה, שירות בתי הסוהר, חברת חשמל, בזק, עובדי המדינה, אל על, טבע, תדיראן, וכו'..

כל חברות הביטוח מציעות למבוטחים  אפשרות להיות מטופלים במרפאות הסדר, בהן איכות ורמת העבודה מבוקרות על ידי חברות הביטוח ורופאי האימון של החברות השונות. המבוטחים יכולים לבחור האם להיות מטופלים במרפאות הסדר אלו, או אצל רופאים  שאינם נמנים בהסכם מול חברות הביטוח ואינם מבוקרים על ידם.

יתרונות מרפאות ההסדר על פני מרפאות ורופאים שאינם בהסדר:

העובדה כי מספר האנשים בישראל המבוטחים בביטוח שיניים דרך מקום העבודה הולך וגדל בכל שנה, מעניק לחברות הביטוח כוח קולקטיבי ואפשרות להשיג תנאים טובים עבור מבוטחיהם. "מתוקף נתונים אלו מרפאות שיניים נבחרות מצאו לנכון לתת מענה לציבור גדול זה ולהעניק לו הטבות משמעותיות רבות הן מבחינת המחיר והן מבחינת השירות".אומר אורי Боник, מנהל רשת המרפאות הפרטיות 'שיניים' אשר נמנות על מרפאות ההסדר המובחרות.

בקרה

כאמור, אחד היתרונות הבולטים במרפאות הסדר היא בקרתן ובקרת הרופאים בהן, על ידי חברות הביטוח. המרפאות שבהסדר נבדקות ומאושרות וקיים קשר ישיר בין המרפאות לחברות הביטוח, לעומת מרפאה שאינה בהסדר, בה חברת הביטוח לא מעורה ומקבלת מהמטופל רק את החשבונית ולעיתים את הצילום בתום הטיפול.

עלויות

בשל העובדה כי למרפאות ההסדר יש הסכם כתוב וברור מול חברות הביטוח, העלות הכוללת למבוטח הינה נמוכה משמעותית מהעלות הכוללת אצל רופא שאינו בהסדר.

במרפאות ההסדר, וכחלק מההסכם עמן, ניתנים למבוטחים כל טיפולי зубы המשמרים כמו סתימות, עקירות, טיפולי שורש, הסרת אבנית וכו', ללא עלות כלל וההתחשבנות עבור טיפולים משמרים אלו נעשית ישירות בין המרפאה לחברת הביטוח. כאשר על המבוטח לעבור טיפול הכרוך בהשתתפות עצמית, ישלם המבוטח למרפאת ההסדר אך ורק את גובה ההשתתפות העצמית, בהתאם לפוליסה בה הוא מבוטח ואת יתרת הסכום תגבה המרפאה ישירות מחברת הביטוח.

זאת בשונה ממרפאה שאינה בהסדר, בה כל רופא קובע לעצמו את עלות הטיפול וגובה אותו ישירות מהמטופל, אשר נאלץ לדרוש את ההחזר בעצמו מחברת הביטוח ומקבל, ברוב המקרים, רק את חלקו.

 

בירוקרטיה

כאשר מבוטח מטופל במרפאה שאינה בהסכם, עליו להגיע לרופא המטפל- לקבל ממנו תוכנית טיפולים- לשלוח אותה לחברת הביטוח – להמתין לאישור טיפול- לטפל- לשלם לרופא את הסכום שהוא דורש- לשלוח את סיכום הטיפול והחשבונית לחברת הביטוח ולהמתין לקבלת ההחזר בגובה שהוגדר בפוליסה, שהינו בד"כ נמוך מהסכום שהוא שילם במרפאה.

"כאשר מבטוח מטופל במרפאת הסדר, כל ההליך הבירוקרטי הנ"ל נחסך ממנו ומתבצע ישירות בין המרפאה לחברת הביטוח", מסביר בוחניק, "המרפאה מתנהלת ישירות מול חברת הביטוח הן מבחינת טיפולים המוסכמים מראש בפוליסה והן מבחינת טיפולים הדורשים אישור מיוחד. הן לפני הטיפול והן לאחריו. למטופל אין שום התעסקות מול חברת הביטוח שלו".

אווירה

התנאים הטובים והעלויות הנמוכות המוצעות למבוטחים במרפאות ההסכם, גורמת למבוטחים רבים לבחור להיות מטופלים במרפאות אלו. מכיוון שמדובר כאמור בחברות גדולות, נוצר מצב בו הופכת המרפאה למקום מפגש חברתי של העובדים ובני משפחותיהם ומעניקה להם אווירת שייכות חמה וביתית, הנוסכת בהם תחושת בטחון.

מהי מרפאת הסכם ייחודית?

בנוסף למרפאות הסכם, קיימות מספר מרפאות המוגדרות על ידי חברות הביטוח כ"מרפאות הסכם ייחודיות", כדוגמת מרפאות רשת 'שיניים' (www.shinaim.net). במרפאות אלו, חלק מהטיפולים הכרוכים בקבלת אישור מראש מחברת הביטוח, מתבצעים ישירות ללא המתנה לאישור חברת הביטוח. כמו כן, ניתנים טיפולים נוספים ללא עלות או בהשתתפות עצמית מופחתת.

בנוסף להטבות רבות אלו, זוכים המטופלים ליחס של לקוחות פרטיים, הנובע מהעובדה כי עבור מרפאות הסכם ייחודיות עומד איש קשר ישיר בחברת הביטוח, המספק מענה מיידי לכל צורך.

איך בוחרים מרפאת הסדר?

לדברי בוחניק, השלב הראשון הוא להגיע למנהלת המרפאה ולהזדהות על כרטיס המבוטח. מנהלת המרפאה הבקיאה בהסדלים בין הפוליסות השונות תעניק הסבר מפורט לגבי הזכויות המגיעות לך, הכיסויים להם אתה זכאי והדרכים בהם תוכל לנצל בצורה הנבונה ביותר את פוליסת הביטוח.

"אצלנו, ברשת Стоматологические клиники, אנו מטפלים כבר שנים רבות במאות אלפי מבוטחים ומנהלות המרפאה יודעות ומתודרכות לתת למבוטח את כל המידע הדרוש לו. רשת המרפאות מוגדרת כמרפאות הסכם ייחודיות מול  חברות הביטוח- הפניקס,  מגדל, מנורה, איילון ודיוויד שילד. כל הטיפולים נמצאים תחת קורת גג אחת ומבוצעים על ידי רופאי שיניים מנוסים ורופאים מומחים בכל התחומים המעניקים למבוטחים את כל הטיפול הדרוש. הניסיון הרב שלנו בטיפול במבוטחי החברות השונות, מאפשר לנו להעניק שירות ולתת מענה בכל שאלה או דרישה, כולל לגבי דברים שהנם לפנים משורת הדין".

אז אם אתם עובדים בחברה, המעניקה לכם ביטוח שיניים, עצרו רגע ובדקו היכן הכי שווה לכם להיות מטופלים. היכן תקבלו את הכי הרבה מבחינת השירות והמקצועיות, בהכי קצת, הן מבחינת עלות, הן מבחינת התעסקות בירוקרטית..

Вы можете поделиться контентом здесь:

Бесплатный осмотр врача и фотографии!

Заполните данные и наш представитель свяжется с вами в ближайшее время

Вы также можете связаться с нами по телефону WhatsApp

Бесплатный осмотр врача и фотографии!

Заполните данные и наш представитель свяжется с вами в ближайшее время

Вы также можете связаться с нами по телефону WhatsApp

По согласованию со всеми страховыми компаниями

отбеливание

В конце стоматологического лечения завершающим элементом нашего внешнего вида являются белые зубы. Отбеливание зубов – залог идеальной улыбки.

дантист

Важным элементом профилактики гингивита и поддержания здоровья полости рта и зубов является частое посещение стоматолога.

выпрямление зубов

Не только из-за эстетической важности. Ортодонтия также корректирует плотность и расстояние между зубами и улучшает гигиену полости рта, а также повышает уверенность в себе.

Имплантаты

Искусственная замена зубов и решение эстетического восстановления рта без использования протезов

короны

Искусственный раствор для восстановления зубов после сильного повреждения или для восстановления на имплантатах. Сегодня существуют различные типы коронок: фарфоровые, циркониевые, монолитные циркониевые и EMAX.

эстетика

Зубные виниры, доработка коронок и невидимое выравнивание зубов – это решения для эстетической стоматологии во внешнем виде передних зубов.

Сарит Абергель

Стоматологическая клиника Петах-Тиквы

Хочу поблагодарить вас за прекрасное лечение, которое я получила в вашей клинике в Петах-Тикве. Я сломала зуб посреди дня, заведующая клиникой Шули приняла меня без предварительной записи, успокоила и дала понять, что я в надежных руках. Несмотря на большой страх перед стоматологом, доктор Гал отнесся ко мне мягко и терпеливо. Пребывание в прекрасной клинике было приятным и хорошим, за что я благодарю и Шули, и замечательного доктора Галя.

Панийская эпоха

Стоматологическая клиника Ашдод

Я была пациенткой филиала в Ашдоде и хотела выразить свою искреннюю благодарность доктору Джудит, которая оказала мне доброе и профессиональное обслуживание и помогла мне избавиться от кривых зубов до ровных и эстетичных зубов. И благодаря ей я каждое утро просыпаюсь с чувством. потрясающе и безумно доволен. Спасибо.

Лиат Коэн

Стоматологическая клиника Петах-Тиквы

Я приехал в стоматологическую клинику в Петах-Тикве, расстроенный своим положением и боясь будущего... где доктор Бохник встретил меня с лучезарной улыбкой и терпением. В течение нескольких минут он решил проблему, которая меня так беспокоила, и. вернуть мне улыбку - буквально? Спасибо замечательному коллективу и доктору Бухнику за лечение.

Рэйчел Кеторза

Стоматологическая клиника доктора Бухника

Я хотел бы поблагодарить персонал стоматологической клиники доктора Бухника за отличный сервис, начиная с Пнины Коэн за объяснение лечения, методов седации, это определенно помогло замечательному доктору Саймону за лечение, которое заставило меня улыбнуться и определенно повысило мою уверенность в себе. Стоит отметить, что я ужасно боялась стоматолога, к которому избегала приходить на лечение из-за страха. Благодаря замечательному персоналу, я прошла лечение без страха. Очень рекомендую эту клинику.

Стоматологические клиники Доктор Амос Бухник Логотип
годы деятельности
0
клиники
0
Врачи и стоматологи
0
работники клиники
0

История создания сети стоматологических клиник

כדי לעזור לכם לעשות את ההחלטה הנכונה. רשת "שיניים" הוקמה בשנת 1984 על ידי האחים ד"ר עמוס בוחניק ואורי בוחניק, מתוך מטרה לשנות את מדיניות המעבר בין מרפאה למרפאה בהתאם לטיפול, ולהביא את בשורת כל הטיפולים תחת קורת גג אחת. וכך, בזה אחר זה נפתחו מרפאות והצטרפו סניפים נוספים לרשת וכיום היא מונה 26 סניפים בפריסה ארצית – Эйлат, אשדוד, אשקלון, באר שבע, בני ברק, בת ים, דימונה, חדרה, כרמיאל, חיפה, יבנה, ירושלים מרכז, ירושלים תלפיות, מודיעין, מעלה אדומים, נהריה, נתניה, נתיבות, פתח תקווה, צפת, שהם, ראשון לציון, רעננה, קרית גת, תע"ש ותל אביב. בכל אחת מהמרפאות יש בין 2-6 חדרי טיפולים ומועסקים בה רופאים מכל תחומי רפואת השיניים לצד רופאים מומחים בכירורגיה והשתלות, יישור שיניים, טיפולי שורש, פריו (טיפולי חניכיים) ועוד. כל הרופאים בעלי רישיון משרד הבריאות ודיפלומות שונות מחזיקים בביטוח אחריות מקצועית, מתעדכנים כל הזמן בהתפתחויות האחרונות בענף רפואת השיניים ועוברים כנסים והשתלמויות מקצועיות. כל סוגי טיפולי השיניים מוענקים בכל אחת ממרפאות הרשת – טיפולים משמרים (כגון סתימות, עקירות וטיפולי שורש), Реабилитация полости рта (такие как конструкции, фарфоровые коронки, коронки из ламината циркония и многое другое, а также протезы), стоматологическая хирургия и имплантаты, стоматологическое лечение, включая удаление зубного камня и обучение гигиене полости рта, все виды выпрямления зубов и эстетические процедуры.

Уже более 40 лет мы работаем здесь, чтобы предоставить вам обслуживание и позаботиться о том, чтобы вы покинули клинику с широкой улыбкой.

По согласованию со всеми страховыми компаниями

Бесплатный осмотр врача и фотографии!

Заполните данные и наш представитель свяжется с вами в ближайшее время

Вы также можете связаться с нами по телефону WhatsApp

Что особенного в стоматологической сети?

Трудно выбрать стоматолога. Никто не идет к стоматологу ради удовольствия, а тот факт, что вы беспомощно лежите в кресле и врачу, которому вы доверили лечение полностью, еще больше усложняет решение. Кроме того, стоматологическое лечение обычно является болезненным и требует значительных финансовых затрат. Так как же выбрать? Откуда мы знаем, что выбранный нами врач будет лечить нас должным образом, избавит от лишней боли и времени и взимает плату только за то, что действительно необходимо? непросто…

В чем преимущество сетевых клиник перед небольшой клиникой?

Выдающимся преимуществом и одной из вех сети является предоставление всех медицинских услуг. зубы «Под одной крышей», - говорит д-р Амос Боник: «До того, как сеть была создана, пациент, приходящий к стоматологу, часто направлялся им к другим стоматологам в зависимости от необходимого ему лечения. Поскольку такая ситуация была в те годы, мы создали решение, которое облегчает жизнь пациенту, избавляет его от беготни и обеспечивает ему полноценное обслуживание. И вот наши клиники были созданы и созданы как клиники «все в одном», к которым присоединились другие клиники, которые позволяют пациенту получать все стоматологические услуги под одной крышей».

Семья, преданная и заботливая забота

В каждой клинике есть медицинский директор, который отвечает за все медицинские и профессиональные аспекты клиники и всех врачей. В штат клиники входят квалифицированный и профессиональный ассистент каждого врача, руководитель отделения, отвечающий за административную часть, кадры и обслуживание клиентов. А также приемная и офис, который предлагает решение для назначения встреч, сбора платежей и обработки любых запросов клиентов. Даже с точки зрения технологических инноваций сеть не отстает и идет в ногу с развитием технологий, использует новые и современные материалы, а новое оборудование, поступающее на рынок, постепенно проникает в различные отрасли. Политика сети позволяет врачам выбирать тип материалов, которые они хотят использовать, и не влияет на их профессиональное решение, даже несмотря на то, что иногда существуют существенные различия в стоимости.
Сеть клиник заключила договор с одной из крупнейших лабораторий Израиля, которая предоставляет им все услуги зубных техников.

Избранные статьи

Как проводится ортодонтическое лечение?

Ортодонтическое лечение, также известное как ортодонтия, является одним из наиболее распространенных и важных стоматологических процедур. Его основная цель – исправить искажения в расположении и движении зубов, чтобы добиться красивой улыбки, сбалансированного прикуса и общего здоровья полости рта. Данные показывают, что примерно 50% взрослого населения нуждаются в ортодонтическом лечении, и спрос на эти услуги с годами только увеличивается. Процесс выпрямления зубов начинается с комплексной оценки специалистом-ортодонтом, который проверяет состояние зубов, челюстей и лица. На основании этого составляется индивидуальный план лечения, включающий методику.

Читать далее "

 Белое или красное вино окрашивает зубы?

Мы все хотим белоснежную, яркую и здоровую улыбку. Это повышает уверенность в себе, излучает здоровье, и нет ничего лучше красивой улыбки, которая украсит лицо. Но для любителей вина стремление к идеальной улыбке может оказаться непростой задачей. Мы все слышали, что вино, особенно красное, вызывает появление пятен на зубах. Означает ли это, что нам придется отказаться от любимого напитка, чтобы сохранить зубы белыми? В этом руководстве мы окунемся глубоко в мир вина и пятен и поймем, что на самом деле происходит с нашими зубами, когда мы пьем каберне совиньон или охлажденный бокал шардоне. выяснить, как

Читать далее "

Должно ли задержку прорезывания зубов у младенцев вызывать беспокойство?

Прорезывание зубов – один из самых важных и значимых процессов в развитии ребенка. Начиная с первых месяцев жизни, у ребенка происходит постепенный процесс роста и прорезывания молочных зубов, которые в первые годы будут использоваться для кормления, жевания и речи. Этот процесс является неотъемлемой частью общего развития малыша – двигательного, познавательного и социально-эмоционального. Хотя прорезывание зубов считается естественным процессом, родители часто беспокоятся о задержках или изменениях в ожидаемом характере прорезывания зубов. Вопрос «Должна ли задержка прорезывания зубов у младенцев вызывать беспокойство?» Среди родителей это распространено

Читать далее "

 Когда следует впервые отвести ребенка к стоматологу?

Родители знают, насколько важны зубы их детей для их здоровья и правильного развития. Но когда лучше всего привести ребенка на первый визит к стоматологу? Этот вопрос волнует многих, поскольку уход за зубами ребенка в первые годы его жизни имеет решающее значение для обеспечения здоровья его зубов и десен в долгосрочной перспективе. В этом посте мы рассмотрим ключевые факторы, определяющие подходящее время для первого визита к стоматологу. Мы узнаем о развитии зубов в младенчестве и детском возрасте, обсудим важность первого визита и чего от него ожидать, а также предоставим

Читать далее "

Правда ли, что бутылочка или грудное вскармливание на ночь вредны для зубов?

Один из наиболее частых вопросов, которые задают родители младенцев и малышей, заключается в том, может ли кормление из бутылочки или грудью в ночное время нанести вред развивающимся зубам малышей. Эти опасения вполне оправданы, поскольку явление, известное как «бутылочный кариес», представляет собой реальный риск для здоровья полости рта детей. Кариес бутылочки может вызвать боль, инфекции и даже раннюю потерю зубов – что влияет не только на самочувствие ребенка в настоящем, но и может иметь последствия для развития его речи, питания и уверенности в себе в будущем. будущее. Что такое кариес?

Читать далее "

Что такое удаление зубного камня/шлифование корней?

Здоровье наших десен – это не только вопрос красивой улыбки, но и важная составляющая общего здоровья организма! Заболевания десен вызваны накоплением бактерий и бактериального налета (бляшек), и без лечения они могут привести к отечности десен, неприятному запаху изо рта, потере зубов и даже негативно повлиять на такие заболевания, как диабет и болезни сердца. В этой статье мы подробно рассмотрим заболевание десен, подробно расскажем, как удаление зубного камня (обстругивание корней) может решить проблему и предотвратить осложнения, а также подчеркнем важность поддержания хорошей гигиены полости рта для предотвращения заболеваний десен.

Читать далее "

 Как справиться с тревогой перед стоматологом?

Боязнь стоматолога – невероятно распространенное явление. Для многих людей визит к стоматологу становится источником стресса, беспокойства, а в тяжелых случаях может даже привести к полному отказу от необходимых методов лечения. Эти негативные последствия напрямую влияют на здоровье полости рта, что, в свою очередь, влияет на общее качество нашей жизни. Это руководство предназначено для того, чтобы предоставить вам осязаемые, научные и практические инструменты, которые помогут вам значительно уменьшить беспокойство, с уверенностью позаботиться о здоровье полости рта и даже получить положительный опыт от посещения стоматолога. Понимание страха. Определение дентофобии.

Читать далее "

Мясные зубы

Когда мы говорим о плотских зубах, мы имеем в виду наши постоянные зубы, которые сопровождают нас на протяжении большей части нашей взрослой жизни. В отличие от молочных зубов, выпадающих в детстве, телесные зубы должны прослужить долгие годы и сохранять нормальную функцию полости рта, комфортное питание и речь. Кроме того, здоровье наших постоянных зубов тесно связано с общим здоровьем нашего тела и нашей самооценкой. В этой статье мы поближе познакомимся с миром мясных зубов. Мы поймем строение зуба, как развиваются эти зубы, каковы общие проблемы, которые могут их повредить и как сохранить их крепкими и здоровыми.

Читать далее "

 Как возникает неприятный запах изо рта? 

Неприятный запах изо рта, или, по-медицински, неприятный запах изо рта, является очень распространенным заболеванием, которое влияет на качество нашей жизни. Мы все временно сталкивались с неприятным запахом изо рта, но для многих людей это хроническая проблема, вызывающая смущение и неуверенность. В этом руководстве мы подробно рассмотрим различные причины неприятного запаха изо рта и представим наиболее эффективные способы его предотвращения и лечения. Распространенные причины неприятного запаха изо рта Плохая гигиена полости рта Причина номер один: в большинстве случаев неприятный запах изо рта возникает из-за недостаточной гигиены полости рта.

Читать далее "
WhatsApp
ru_RUРусский

Бесплатный осмотр врача и фотографии!

Заполните данные и наш представитель свяжется с вами в ближайшее время

Перейти к содержимому