הרמת סינוס ותהליך ההחלמה לאחר הטיפול

אובדן שיניים, במיוחד באזור האחורי בלסת העליונה, יכול להוות בעיה לא רק אסתטית אלא גם תפקודית. כדי להשלים את השיניים החסרות עם שתלים דנטליים, לעיתים אין מספיק עצם בלסת שתתמוך בשתל. הפתרון במקרים אלו הוא הליך כירורגי שנקרא הרמת סינוס. בהליך זה, מנתח פה ולסת מרים את רצפת הסינוס המקסילרי (שנמצא מעל הלסת העליונה) ומחדיר שתל עצם שיאפשר, לאחר תקופת החלמה, את קיבועם של שתלים דנטליים יציבים.

במאמר זה נצלול לעומקם של הרמות סינוס, נבין למי הן מתאימות, נסקור את שלבי ההליך השונים, נעבור יחד על תהליך ההחלמה החשוב, ולבסוף נגע בהיבטים של השתלות שיניים לאחר הרמת הסינוס. מטרת המדריך היא לספק מידע מקיף ולענות על כל שאלה שעשויה להתעורר לגבי הליך זה, כדי שתוכלו לקבל החלטות מושכלות לגבי בריאות הפה שלכם.

הכנה להרמת סינוס

ייעוץ מקדים

הצעד הראשון לפני הרמת סינוס הוא ייעוץ מקיף עם רופא השיניים ו/או מומחה לכירורגיית פה ולסת. במהלך הפגישה תיערך בדיקה יסודית של חלל הפה, יעברו על ההיסטוריה הרפואית שלכם, ויבוצעו צילומי רנטגן או CT. הרופא יסביר את ההליך, ידון בעלויות, יענה על שאלותיכם, ויקבע האם אתם מועמדים מתאימים לרמת סינוס.

בדיקות חשובות

צילומי הדמיה כמו CT חיוניים לקראת הרמת סינוס. הם מאפשרים למנתח לתכנן את ההליך בצורה מדויקת, למדוד את גובה ורוחב העצם הקיימת, לבחון את מיקום הסינוס, ולאתר מצבים אנטומיים שעלולים להשפיע על ההליך.

היערכות לקראת הניתוח

תקבלו הנחיות ספציפיות לפני הניתוח, שעשויות לכלול:

• הפסקת עישון (חיונית להצלחת ההליך ופוטנציאל ההחלמה)
• המנעות מתרופות מסוימות, כמו מדללי דם
• צום למספר שעות טרם הניתוח

עלויות משוערות

עלות הרמת סינוס בישראל יכולה להשתנות בהתאם למורכבות המקרה, כמות שתל העצם הנדרשת, ומומחיות הרופא המבצע. באופן כללי, טווח המחירים נע בדרך כלל בין 6,000 – 12,000 ₪. חשוב להדגיש כי מחירים אלו אינם כוללים את עלות ההשתלות והשיקום הקבוע שיבוצעו בהמשך.

הליך הרמת הסינוס – הסבר מפורט

סוגי הרמת סינוס

הרמת סינוס לטרלית (פתוחה)

מתבצעת כאשר נדרשת כמות משמעותית של שתל עצם. המנתח מבצע חתך בחניכיים וקודח "חלון" צידי בצד החיצוני של העצם, דרכו מורמת רירית הסינוס ומוחדר שתל עצם. זוהי הטכניקה הקלאסית והנפוצה יותר להרמת הסינוס.

הרמת סינוס סגורה (אוסטיאוטומיה)

פחות פולשנית ומתאימה למקרים בהם נדרשת הגבהה קלה בלבד של רצפת הסינוס. במקרה זה, המנתח מבצע קדח קטן דרך עצם הלסת ומחדיר דרכו שתל עצם ומרים בעדינות את רירית הסינוס.

בחירת השיטה תלויה בכמות העצם הקיימת, גודל ההגבהה הנדרשת, והעדפת המנתח.

שלבי ההליך

הרדמה

לרוב תתבצע הרדמה מקומית עם אפשרות לטשטוש כדי להבטיח נוחות מרבית.

חתך

(בהרמה פתוחה) המנתח מבצע חתך בחניכיים כדי לחשוף את העצם.

קידוח והרמה

קידוח "חלון" בעצם (הרמה פתוחה) או קידוח קטן דרך העצם (הרמה סגורה). הרמה עדינה של רירית הסינוס מרצפת הסינוס כדי ליצור חלל בו ימוקם שתל העצם.

מילוי עצם

החדרת חומר מילוי העצם לחלל שנוצר. חומרי מילוי אפשריים כוללים:

1. אוטוגרפט: עצם הנלקחת ממקור אחר באותו גוף (אזור הלסת או אזורים אחרים). נחשב ל"סטנדרט הזהב" בשל תכונותיו הביולוגיות המעולות.
2. אלוגרפט: עצם מתורם
3. קסנוגרפט: עצם ממקור של בעל חיים (בדרך כלל בקר)
4. חומרים סינתטיים: מגוון תחליפים סינתטיים בעלי תכונות דומות לעצם טבעית.

סגירת החניכיים

תפירה של החתך בחניכיים והנחת פד גזה באזור.

תהליך ההחלמה לאחר הרמת סינוס

טיפול בימים הראשונים

בימים הראשונים לאחר הרמת סינוס חשוב מאוד להקפיד על ההנחיות שיינתנו לכם על ידי המנתח כדי לקדם החלמה תקינה ולמנוע סיבוכים. ההנחיות לרוב כוללות:

• אנטיביוטיקה: למניעת זיהומים.
• משככי כאבים: לשיכוך כאבים ואי נוחות.
• קירור אזור הניתוח: להפחתת נפיחות ודימום. עטיפת קרח או שקית אפונה קפואה בכמה שכבות של בד והנחתה על הלחי לסירוגין (כ-20 דקות קירור ו-20 דקות מנוחה) יכולה לסייע.
• שטיפות פה: שטיפות עדינות עם מי מלח (לפי הוראות הרופא) עשויות לסייע בריפוי.
• מנוחה: חשוב להרבות במנוחה בימים הראשונים ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת.

תופעות לוואי נפוצות

בימים שלאחר הניתוח צפוי לחוות תופעות לוואי מסוימות. אלו נורמליות לחלוטין ונעלמות בהדרגה תוך מספר ימים עד שבוע-שבועיים:

• נפיחות בפנים: תגיע בדרך כלל לשיאה כיומיים-שלושה לאחר הניתוח ותחלוף בהדרגה.
• דימום קל מהאף או מהפה: בימים הראשונים.
• גודש באף: בשל הנפיחות באזור.

הנחיות חשובות במהלך ההחלמה

• הימנעות מקינוח האף בעוצמה: פעולה זו עלולה להפעיל לחץ על אתר הניתוח ולגרום לתזוזה של שתל העצם ולפגוע בהחלמה. נסו גם לא להתעטש בעוצמה (בפה פתוח).
• תזונה: בימים הראשונים מומלצת תזונה קרה ורכה: גלידות, יוגורטים, מחיות לתינוק וכו'. בהמשך תוכלו לעבור בהדרגה למזון רך יותר ולחזור לתזונה רגילה תוך כשבוע-שבועיים.
• עישון: עישון פוגע משמעותית בתהליכי ריפוי ועל כן יש להימנע מעישון בתקופת ההחלמה מהניתוח.
• פעילות גופנית מאומצת: יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך מספר שבועות, לפי הנחיית המנתח.

מתי לפנות לרופא?

במידה ואתם חווים את המצבים הבאים, חשוב לפנות לרופא המטפל:

• דימום מוגבר או מתמשך
• נפיחות שלא חולפת או מחמירה
• הפרשות מוגלתיות מהאף
• כאבים שלא חולפים עם משככי הכאבים
• חום גבוה

השתלות שיניים לאחר הרמת סינוס

תזמון מתאים להשתלת שיניים

לא מבצעים השתלת שתלים מיד לאחר הרמת הסינוס. יש להמתין מספר חודשים (בדרך כלל 4-9 חודשים) כדי לאפשר לעצם החדשה להיקלט היטב וליצור בסיס יציב מספיק להשתלת השתלים. משך הזמן המדויק להחלמה מלאה תלוי בכמות שתל העצם שהוחדר, בסוג שתל העצם, ובקצב ההחלמה האישית.

סוגי שתלים

לאחר שאתר הרמת הסינוס מחלים לחלוטין, ניתן להתקין שתלים דנטליים רגילים. בחלק מהמקרים מתאימים גם שתלים מיוחדים שמתאימים לעצם דקה וזמינות עצם מוגבלת:

• שתלים קצרים: שתלים בעלי קוטר רגיל אך אורך קצר יותר, המאפשרים התקנתם במקרים בהם גובה העצם מוגבל.
• שתלים זיגומטיים: שתלים ארוכים מאוד שמעוגנים בעצם הזיגומה (עצם הלחי) ומתאימים למקרים בהם אין מספיק עצם בלסת העליונה.

תהליך השתלת השתל

השתלת שתל בעצם שעברה הרמת סינוס דומה לתהליך ההשתלה הרגיל, ובדרך כלל מתבצעת בהרדמה מקומית. תהליך זה כולל קידוח בלסת והחדרת השתל (השתל עשוי מטיטניום ובעל מבנה דמוי בורג), עליו יבנו בהמשך מבנה ושן חלופית.

שיקום קבוע לאחר ההשתלה

לאחר תקופת המתנה להיקלטות השתל בלסת (אוסטאואינטגרציה), שתארך מספר חודשים, יותקן השיקום הסופי – כתר, גשר או תותבת שלמה, בהתאם לתכנית הטיפול שנקבעה.

נתונים סטטיסטיים והיבטים נוספים

אחוזי ההצלחה של הרמת סינוס

באופן כללי, הרמת סינוס נחשבת לפרוצדורה עם שיעורי הצלחה גבוהים. בממוצע, כ-95% מהמקרים נחשבים מוצלחים בטווח הארוך.

גורמים המשפיעים על ההצלחה

מספר גורמים יכולים להשפיע על הסיכון לסיבוכים ועל סיכויי ההצלחה של הרמת סינוס:

• מיומנות המנתח
• מצב בריאותי כללי (עישון ומחלות רקע מסוימות יכולים להפריע להחלמה)
• גודל וסוג ההרמה שנדרשה
• הקפדה על הנחיות הרופא בתקופת ההחלמה

עלויות משוערות

ציינתי את טווח המחירים של הרמת סינוס בישראל בתחילת המאמר. בנוסף להליך הכירורגי, יש לקחת בחשבון גם את העלויות הצפויות של:

• השתלות שיניים: מחיר שתל בודד נע לרוב בין 4,000-8,000 ₪, ועליו מתווספת עלות הכתר או הגשר.
• השתלות זיגומטיות עשויות להיות יקרות יותר.

השתתפות קופות החולים

לרוב, קופות החולים אינן משתתפות במימון הרמת סינוס. השתלות שיניים עשויות להיות מסובסדות חלקית במסגרת הביטוחים המשלימים של הקופות, אולם מומלץ לברר מראש מול הקופה הספציפית לגבי זכאותך ותנאי ההחזר.

שאלות ותשובות נפוצות

האם הרמת סינוס כואבת? 

ההליך עצמו מבוצע בהרדמה מקומית או בטשטוש, ולכן לא אמור להיות כואב במהלכו. בימים שלאחר הניתוח, צפויה מידה מסוימת של אי נוחות וכאב, אך אלו מטופלים היטב בעזרת משככי כאבים.

מהן החלופות להרמת סינוס?

במקרים מסוימים, ניתן לשקול אפשרויות אחרות לביצוע השתלות שיניים בלסת העליונה:

• שתלים קצרים: אם זמינות העצם מוגבלת במידה קלה בלבד, לעתים ניתן להתקין שתלים דנטליים קצרים יותר.
• שתלים זיגומטיים: כאשר אין מספיק עצם בלסת העליונה, ניתן לבצע השתלות זיגומטיות, שמעוגנות בעצמות הלחי. הליך זה מורכב ויקר יותר מהרמת סינוס סטנדרטית.

האם יש סיכון שהגוף ידחה את שתל העצם?

שתלי העצם המשמשים בהרמות סינוס עשויים מחומרים שונים, ביולוגיים וסינתטיים. הסיכון לדחיית השתל נמוך יחסית. סיכון גבוה יותר קשור בדרך כלל לזיהום באתר הניתוח, ולכן חשובה כל כך הקפדה על היגיינה והנחיות הרופא.

תוך כמה זמן לאחר הרמת סינוס ניתן לבצע שתלים?

משך ההמתנה משתנה בין מקרה למקרה, ונע בדרך כלל בין 4-9 חודשים. הרופא המטפל יעקוב אחר ההחלמה ויקבע מתי העצם החדשה חזקה ויציבה דיה כדי לתמוך בהשתלת שיניים.

האם עישון פוגע בסיכויי ההצלחה של הרמת סינוס והשתלות שיניים? 

בהחלט. עישון פוגע בתהליכי הריפוי של הגוף, מגביר את הסיכון לסיבוכים לאחר הרמת סינוס, ומפחית את שיעורי ההצלחה של השתלות שיניים בטווח הארוך. מומלץ בחום להיגמל מעישון לפני ביצוע הליכים אלו.

אילו מיתוסים נפוצים קיימים לגבי הרמת סינוס?

• "הרמת סינוס גורמת לסינוסיטיס כרוני" – אין לכך בסיס. נכון שבשבועות הראשונים לאחר הניתוח יש גודש באף, אך זה זמני. הרמת סינוס שעברה בהצלחה אינה גורמת לבעיות סינוסים.
• "אחרי הרמת סינוס אסור לטוס" – לא נכון באופן גורף. יש להתייעץ עם המנתח, אולם במקרים רבים ניתן לטוס לאחר תקופת החלמה מסוימת, תוך נקיטת אמצעי זהירות (שימוש בתרסיס אף וכו').

סיכום

הרמת סינוס היא הליך כירורגי בטוח ויעיל המאפשר השתלת שיניים בלסת העליונה במקרים בהם אין מספיק עצם. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית ומלווה בתקופת החלמה קצרה. אחוזי ההצלחה גבוהים, במיוחד כאשר ההליך מבוצע על ידי מנתח מנוסה והמטופל מקפיד על הנחיות ההחלמה.

למרות שקיימת מודעות להרמת סינוס בקרב הציבור הרחב, עדיין קיימים חששות ומיתוסים לגבי ההליך. מידע אמין ומפורט יכול להפיג חששות אלו ולסייע בקבלת החלטות מושכלות לגבי בריאות הפה.