מהי גרידת חניכיים/הקצעת שורשים?

בריאות החניכיים שלנו אינה רק עניין של חיוך יפה, אלא מרכיב חשוב בבריאות הכללית של הגוף! מחלות חניכיים נגרמות מהצטברות חיידקים ורובד חיידקי (פלאק), וללא טיפול הן עלולות להוביל לנסיגת חניכיים, ריח רע מהפה, אובדן שיניים, ואף להשפיע לרעה על מחלות כמו סוכרת ומחלות לב. במאמר זה נסקור לעומק את מחלות החניכיים, נפרט כיצד גרידת חניכיים (הקצעת שורשים) יכולה לטפל בבעיה ולמנוע סיבוכים, ונדגיש את החשיבות של הקפדה על היגיינת הפה המעולה למניעת מחלות חניכיים מלכתחילה.

סקירה מעמיקה של מחלות חניכיים 

מהי מחלת חניכיים?

מחלות חניכיים הן מצבים דלקתיים זיהומיים הפוגעים ברקמות התומכות בשיניים. מחלות אלו נגרמות על ידי הצטברות של חיידקים ורובד חיידקי (פלאק) לאורך קו החניכיים ומתחתיו. ללא טיפול, מחלות חניכיים עלולות להוביל לפגיעה בלתי הפיכה בחניכיים, בעצם הלסת, ואף לאובדן שיניים.

גורמים למחלות חניכיים

אמנם חיידקים הם הגורם הישיר, אבל קיימים גורמים רבים התורמים להתפתחות מחלות חניכיים ולהחמרתן:

• היגיינת פה לקויה: צחצוח שיניים לא מספיק או לא יסודי והיעדר שימוש בחוט דנטלי מאפשרים לחיידקים להצטבר ולגרום לדלקת.
• עישון: לא רק שמעשנים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מחלות חניכיים, אלא שהעישון גם מקשה על טיפול מוצלח במחלות אלו ומאיט החלמה.
• סוכרת: רמות סוכר לא מאוזנות בדם פוגעות ביכולת ההתמודדות של הגוף עם זיהומים, מה שמעלה את הסיכון למחלות חניכיים חמורות.
• גורמים גנטיים: אנשים מסוימים נוטים יותר גנטית לפתח מחלות חניכיים, גם אם מקפידים על היגיינה מעולה.
• שינויים הורמונליים (הריון, גיל המעבר): גורמים לשינויים ברמות ההורמונים המשפיעים על רגישות החניכיים ועל תגובתן לחיידקים.
• תרופות מסוימות: תרופות לטיפול במחלות כמו יתר לחץ דם, אפילפסיה וסרטן יכולות לגרום ליובש בפה, מצב שמגביר את הסיכון לפלאק. בנוסף, ישנן תרופות הגורמות לנפיחות ברקמת החניכיים.
• מערכת חיסונית מוחלשת: מחלות כמו איידס, סרטן, או טיפולים כימותרפיים פוגעים ביכולת של הגוף להילחם בזיהומים, לרבות בחלל הפה.

סוגים עיקריים של מחלות חניכיים

• דלקת חניכיים (gingivitis): זהו השלב המוקדם והקל ביותר של מחלת חניכיים. היא מתבטאת בחניכיים אדומות, נפוחות, ומדממות בקלות. בשלב זה, הנזק עדיין הפיך עם טיפול הולם והקפדה על היגיינה.
• פריודונטיטיס (periodontitis): אלו שלבים מתקדמים של מחלת חניכיים הגורמים לפגיעה בסיבי הרקמה והעצם המחזיקים את השיניים. כתוצאה מכך נוצרים "כיסי חניכיים" – מרווחים עמוקים בין השן לחניכיים בהם חיידקים משגשגים וגורמים להמשך הרס התמיכה בשן.  ישנם סוגים שונים של פריודונטיטיס הנבדלים בהתקדמות המחלה ובקצב שלה.

סימנים ותסמינים מרכזיים

אנשים רבים אינם מודעים לכך שיש להם מחלת חניכיים מכיוון שהתסמינים עלולים להיות עדינים בהתחלה. אבל, חשוב לשים לב לשינויים בחניכיים ובפה כדי לקבל טיפול מוקדם:

• דימום בעת צחצוח או שימוש בחוט דנטלי: זהו אחד הסימנים המוקדמים והנפוצים ביותר. גם דימום ספונטני (ללא קשר לפעולה מכנית) יכול להתרחש.
• חניכיים נפוחות, אדומות ורגישות: החניכיים נראות דלקתיות, רגישות למגע ואף כואבות לפעמים.
• ריח רע מהפה (הליטוזיס): חיידקים הגורמים לדלקת מפיצים ריחות לא נעימים שקשה להיפטר מהם.
• נסיגת חניכיים: החניכיים מתכווצות וחושפות יותר משטח השן, מה שגורם לשיניים להיראות ארוכות יותר ולעיתים לעורר רגישות לקור ולחום.
• שיניים מתנדנדות: בשלבים מתקדמים, הפגיעה ברקמות התומכות גורמת לאובדן יציבות השיניים.
• שינוי בסגר (מנשך): אנשים עם מחלת חניכיים מתקדמת עלולים להבחין בשינוי באופן בו השיניים נפגשות בלעיסה.
• טעם מתכתי בפה: זהו סימן נפוץ של פריודונטיטיס מתקדמת.
• מורסות חניכיים: זיהום חמור בכיסי החניכיים עלול להוביל להופעת מורסות כואבות.

סוגי פריודונטיטיס

• פריודונטיטיס כרונית: זהו הסוג הנפוץ ביותר של מחלת חניכיים מתקדמת. הפגיעה ברקמות התומכות מתרחשת בהדרגה, כאשר התסמינים לעיתים עדינים בשלבים המוקדמים. ללא טיפול, הפגיעה ממשיכה ומחמירה עם הזמן.
• פריודונטיטיס אגרסיבית: מתאפיינת בהרס מהיר של העצם ורקמת החניכיים. פוגעת בעיקר בצעירים, אולם יכולה להופיע בכל גיל. אנשים עם מחלה מסוג זה נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לאובדן שיניים בגיל צעיר.
• פריודונטיטיס כשיקוי של מחלה מערכתית: סוג זה מתחיל בגיל צעיר ומשויך למחלות מערכתיות כגון סוכרת, מחלות לב וכלי דם, ומחלות נשימה.

חשוב לדעת שרופא השיניים הוא הכתובת הנכונה לאבחון מדויק וסיווג סוג מחלת החניכיים. האבחנה המדויקת תשפיע על התוכנית הטיפולית המומלצת.

השלכות בריאותיות שליליות של מחלת חניכיים

מעבר לאובדן שיניים, מחקרים רבים בשנים האחרונות מראים קשר ברור בין מחלות חניכיים (בפרט פריודונטיטיס כרונית) ובין מצבים בריאותיים שונים:

• מחלות לב וכלי דם: חיידקי חניכיים יכולים להיכנס למחזור הדם ולגרום לדלקות המשפיעות על הלב וכלי הדם. אנשים עם מחלות חניכיים נמצאים בסיכון מוגבר להתקף לב, שבץ מוחי ומחלות כלי דם היקפיים.
• סוכרת: מחלות חניכיים מקשות על איזון הסוכר בדם אצל סוכרתיים, ומצד שני, רמות סוכר גבוהות מחמירות מחלות חניכיים במעין מעגל קסמים מסוכן.
• סיבוכי הריון: דלקות חניכיים עלולות להשפיע על בריאות האם והעובר ולהעלות את הסיכון ללידה מוקדמת ולתינוקות במשקל לידה נמוך.
• מחלות ריאה: חיידקים מהפה עלולים להגיע לדרכי הנשימה ולהחמיר מחלות כמו דלקת ריאות.

גרידת חניכיים/הקצעת שורשים: יסודות והליך 

מטרות הקצעת שורשים

עבור אנשים הסובלים מפריודונטיטיס, טיפול ניקוי שיניים סטנדרטי אצל השיננית אינו מספיק לטיפול בדלקת. גרידת חניכיים/הקצעת שורשים היא טיפול עמוק יותר המבוצע על ידי רופא שיניים או שיננית שהתמחותה בפריודונטיה, ומטרותיו העיקריות הן:

• הסרת אבנית ופלאק מכיסי החניכיים: אלו הם משטחים מתחת לקו החניכיים אליהם קשה להגיע בניקוי רגיל, והם מעוז של חיידקים.
• הפחתת הדלקת וזיהום: ללא ניקוי כיסי החניכיים, הדלקת תמשיך להזיק והזיהום עלול להתפשט לרקמות עמוקות יותר.
• החלקת פני השטח של שורשי השיניים: משטח חלק מקשה על הצטברות פלאק וחיידקים חדשים.
• עידוד ריפוי ויציבות השיניים: עצירת תהליך הנזק הנגרם מהדלקת תאפשר לרקמות התומכות בשן להתאושש ולעבור תהליכי ריפוי, מה שיסייע בשמירת השיניים במקומן לאורך זמן.

אבחון: כיצד ואיך מזהים מתי יש צורך בהליך?

אבחון הצורך בגרידת חניכיים מבוסס על מספר גורמים המוערכים בבדיקה מקיפה אצל רופא השיניים:

• בדיקת חניכיים: לרוב נעשית באמצעות מכשיר מיוחד (פרובה) המודד את עומק כיסי החניכיים במקומות שונים בפה.
• צילומי רנטגן: מספקים תמונה של עצם הלסת ומסייעים לרופא/ה להעריך את מידת הנזק שנגרם לרקמות התומכות.
• היסטוריה רפואית: מחלות רקע (כמו סוכרת) וגורמי סיכון אחרים נלקחים בחשבון בהחלטה על הטיפול.
• חומרת הסימנים והתסמינים: לאנשים עם דימומים מרובים, נפיחות ניכרת, ריח רע עיקש, ושיניים מתנדנדות יש סיכוי גבוה יותר להזדקק לטיפול גרידת חניכיים.

תיאור ההליך

גרידת חניכיים מתבצעת לרוב עם הרדמה מקומית כדי להבטיח נוחות למטופל/ת.  שלבי ההליך הבסיסיים כוללים:

1. ניקוי והסרת אבנית: כמו בכל טיפול שיניים, רופא השיניים מתחיל בהסרת הצטברויות משטח השיניים עצמן מעל קו החניכיים.
2. ניקוי עמוק של כיסי חניכיים: באמצעות כלים ידניים מיוחדים, מגרדים ו/או מכשירים אולטרסוניים, רופא השיניים או השיננית מסירים בעדינות את הפלאק, האבנית והחיידקים שנמצאים עמוק בכיסים מתחת לקו החניכיים.
3. החלקת השורשים: לאחר הסרת ההצטברויות, משטחי השורשים עוברים החלקה כדי להסיר שכבה דקה שעלולה להיות "מזוהמת" ולמנוע הצטברות עתידית של חיידקים.
4. שטיפה ושטיפה עם חומר חיטוי: שימוש בתמיסת חיטוי מיוחדת כדי לסייע בחיסול חיידקים. לעיתים מוכנסים לכיסים חומרים המסייעים לריפוי כמו אנטיביוטיקה מקומית או תכשירים ביולוגיים מעודדי החלמה.

האם גרידת חניכיים כואבת?

התשובה תלויה במספר גורמים כמו חומרת מחלת החניכיים, רגישות המטופל/ת, והאם נעשה שימוש בהרדמה מקומית. ברוב המוחלט של המקרים, משתמשים בהרדמה מקומית אפקטיבית במהלך התהליך כדי למנוע או למזער אי נוחות. עם זאת, חשוב לציין שאנשים עלולים לחוש ב:

• אי נוחות קלה במהלך הטיפול: גם עם הרדמה, ייתכן שמטופלים יחוו תחושת לחץ או מעט אי נוחות כתוצאה מהמניפולציות בחלל הפה.
• רגישות לאחר הטיפול: בימים הראשונים לאחר התהליך, החניכיים והשיניים עלולות להיות רגישות לחום, קור ולמגע. רגישות זו אמורה לחלוף בהדרגה.

טיפים להתמודדות

• תקשורת טובה עם הרופא/ה: חשוב לשתף את רופא השיניים בחששות ובכל אי נוחות שמופיעה במהלך הטיפול.
• משככי כאבים: רופא השיניים יכול להמליץ על משככי כאבים ללא מרשם (כמו אקמול או אדוויל) כדי להקל על אי הנוחות הזמנית לאחר ההליך.
• קומפרסים קרים: הנחת קרח עטוף במגבת על הלחי עשויה להפחית רגישות ונפיחות.
• שטיפות פה אנטי דלקתיות: שימוש בשטיפות מיוחדות שהומלצו על ידי רופא השיניים מיד לאחר הטיפול ואילך יכולות להאיץ ריפוי ולהפחית רגישות.

במרבית המקרים, אי הנוחות הזמנית לאחר גרידת חניכיים היא מחיר קטן לשלם עבור היתרונות החשובים של הטיפול. גרידת חניכיים עוזרת לשמור על בריאות הפה והשיניים לטווח הארוך!

התאוששות והחלמה לאחר גרידת חניכיים 

תהליך ההחלמה

הגוף מפעיל תהליכי ריפוי טבעיים מיד לאחר גרידת החניכיים. המטרה היא לחדש את הרקמות שניזוקו על ידי הדלקת ולעצור את הרס רקמות התמיכה בשיניים. תהליך ההחלמה כולל:

• היווצרות קריש דם: קריש הדם בכיסי החניכיים מגן על האזור המטופל ומאפשר לרקמות חדשות להיווצר.
• צמיחה מחודשת של חניכיים: החניכיים יתחילו להתרבות מחדש ולהצטמצם, דבר המוביל לכיסי חניכיים רדודים יותר והצמדות טובה יותר של החניכיים לשן.
• ייצוב השיניים: עם עצירת הדלקת ועידוד יצירת עצם ורקמה חדשה, השיניים שבעבר התנדנדו יכולות להתחזק ולהתייצב מחדש.

הוראות לטיפול עצמי

מעקב אחר הוראות רופא השיניים וטיפול מיטבי בחלל הפה הם המפתח להתאוששות מהירה:

• צחצוח שיניים עדין: בימים הראשונים חשוב לצחצח בעדינות רבה ואף להימנע מצחצוח באזור המטופל בשעות שאחרי הטיפול. רופא השיניים ימליץ מתי ניתן לחזור לצחצוח נורמלי.
• המשך שימוש בחוט דנטלי: חשוב להמשיך ולהשתמש בחוט דנטלי באזורים בהם אין אי נוחות, ומיד כשמתאפשר – גם באזור המטופל.
• שטיפות פה: כפי שיומלץ על ידי הרופא, שטיפות פה יכולות לעזור לשמור על ניקיון האזור ולזרז ריפוי.
• תזונה רכה וקרה: בימים הראשונים מומלץ להימנע ממזונות קשים או חמים מדי העלולים לגרום לגירוי. יש להעדיף תזונה רכה וקרה כמו יוגורט, גלידה, מרקים וכו'.
• הימנעות מעישון: עישון פוגע בתהליך הריפוי ומעלה את הסיכון לזיהום, לכן הקפדה על הימנעות מעישון היא קריטית!

משך ההתאוששות

לרוב האנשים מרגישים שיפור משמעותי בתוך מספר ימים לאחר הטיפול. דימום קל עשוי להימשך מעט יותר, אך אם הבחנת בדימום חריג או סימנים שאינם שוככים, חשוב לעדכן את רופא השיניים.

חשוב לציין שהחלמה מלאה לוקחת זמן, והתהליך נמשך גם ששבועות לאחר ההליך.

יתרונות עיקריים של הקצעת שורשים 

• מניעת/טיפול במחלות חניכיים: זהו ללא ספק היתרון המרכזי של הקצעת שורשים. הסרת הצטברויות חיידקיות מכיסי החניכיים והפחתת הדלקת מונעות החמרה ומסייעות בהחלמה. ללא טיפול, מחלות חניכיים עלולות להוביל לפגיעה בלתי הפיכה בעצם, ברקמות התומכות, ולסופו של דבר לאובדן שיניים. לכן, גרידת חניכיים נחשבת לטיפול הכרחי עבור רבים המתמודדים עם מחלות חניכיים בחומרה בינונית ומתקדמת.
• מניעת אובדן שיניים: על ידי טיפול במחלת החניכיים, גרידת חניכיים למעשה עוצרת את תהליך ההרס שעלול להוביל להתרופפות ואובדן שיניים. הקצעת שורשים מסייעת בשימור השיניים הטבעיות לטווח ארוך ככל האפשר ובכך תורמת לשמירה על לעיסה תקינה ואיכות חיים.
• שיפור בריאות הפה: גרידת חניכיים מטפלת לא רק בדלקת, אלא גם מסלקת אבנית ופלאק, מנטרלת ריח רע מהפה, ויכולה לשפר את האסתטיקה כתוצאה מהפחתת דימומים, נפיחות, ואדמומיות של החניכיים. כל השיפורים הללו תורמים לתחושה טובה יותר, ביטחון עצמי בחיוך, ובריאות אוראלית מיטבית.
• שיפור האסתטיקה:  בעקבות הפחתת הדלקת והנסיגה של החניכיים, לעיתים ניכרת גם חשיפה פחותה של השורשים, דבר המשפר את מראה החיוך.
• רענון הנשימה: ריח רע מהפה (הליטוזיס) הוא תסמין קלאסי לדלקת חניכיים. הקצעת שורשים, בשילוב הקפדה על היגיינה פה מצוינת, מובילה לשיפור משמעותי ואף להיעלמות ריח הפה הרע ברוב המקרים.

כמובן, מידת השיפור והיתרונות המופקים מגרידת חניכיים תהיה תלויה בחומרת המחלה בטרם הטיפול, בתגובת המטופל/ת, והקפדה על שימור התוצאות לאורך זמן.

סיכונים אפשריים 

גרידת חניכיים נחשבת לטיפול בטוח מאוד. עם זאת, חשוב להיות מודעים לסיכונים פוטנציאליים מסוימים, אשר רובם הגדול חולפים:

• מידת מה של אי נוחות זמנית: כאמור, אי נוחות מסוימת במהלך הטיפול או לאחריו היא נפוצה אצל חלק מהמטופלים.
• רגישות שיניים מוגברת: בימים הראשונים, החניכיים והשיניים עלולות להיות רגישות לחום, קור ולמגע. רגישות זו אמורה לחלוף בהדרגה.
• סיכון נדיר לזיהום: במקרים נדירים, עלול להתפתח זיהום חיידקי באזור המטופל. במצב כזה, יש לעדכן את רופא השיניים ולקבל טיפול מתאים.

על מנת למזער את הסיכונים, חשוב לבחור רופא שיניים מנוסה בתחום הפריודונטיה, לפעול בהתאם להוראותיו, ולעדכן אותו בכל שינוי או חשש שעולה לאחר הטיפול.

חשיבות המעקב וטיפים לשמירה על בריאות החניכיים 

ההצלחה בטיפול במחלות חניכיים מתקדמות דורשת שיתוף פעולה בין רופא השיניים למטופל/ת. בעוד גרידת חניכיים היא שלב טיפולי הכרחי, השמירה על התוצאות לאורך זמן תלויה רבות בהקפדה של המטופל על הרגלי היגיינה פה מצוינים והתמדה בביקורות סדירות אצל איש/אשת מקצוע:

תדירות ביקורות שיניים

לאחר הקצעת שורשים, רופא השיניים ימליץ על תדירות ביקורות גבוהה יותר מהרגיל (לעיתים כל 3-4 חודשים). ביקורות אלו כוללות ניקוי מקצועי, הערכה של מצב החניכיים, ותזכורת לגבי התנהלות נכונה לשמירה על על בריאות הפה.

טכניקת צחצוח נכונה

הקצעת שורשים אינה מחליפה את הצורך בצחצוח קפדני ויעיל פעמיים ביום. שיננית או רופא השיניים ידגימו את טכניקת הצחצוח הנכונה עבורך, יסבירו כיצד להגיע לכל משטחי השן, ויבחרו את מברשת השיניים המתאימה ביותר. סרטוני הדרכה ביוטיוב יכולים גם הם לסייע!

שימוש נכון בחוט דנטלי

השימוש בחוט דנטלי הוא חלק בלתי נפרד משגרת הגיינית פה טובה, אך אנשים רבים אינם משתמשים בו נכון או בתדירות מספקת. שיננית ו/או רופא השיניים יסבירו לך את הטכניקה ויעזרו לך להתגבר על קשיים אם ישנם.

תזונה מאוזנת והגבלת סוכרים

תזונה בריאה המכילה בשפע פירות, ירקות ודגנים מלאים מסייעת בשמירה על בריאות חלל הפה ומערכת החיסון. בנוסף, הימנעות ממאכלים ומשקאות עתירי סוכר חשובה למניעת הצטברות פלאק וחיידקים מזיקים.

הפסקת עישון

אמרנו זאת כבר, אך ראוי לחזור שוב על המסר: עישון מהווה פגיעה קשה ביכולת לעצור מחלות חניכיים והחלמה לאחר טיפולים. הפסקת עישון (או אי התחלת עישון) היא נדבך קריטי בהבטחת בריאות הפה והשיניים.

שאלות נפוצות על גרידת חניכיים 

• כמה עולה גרידת חניכיים? עלות הטיפול נקבעת על פי מספר גורמים, ביניהם חומרת המצב, מספר השיניים המטופלות וכו'. לרוב האנשים יש ביטוח שיניים או ביטוח משלים המכסה חלק מההוצאה על ההליך, ולעתים ניתן לפרוס את התשלומים. חשוב לברר את הפרטים הספציפיים מול רופא השיניים ולבצע השוואת מחירים ממספר מומחים במידת האפשר.
• האם גרידת חניכיים מחייבת ניתוח? ברוב המקרים גרידת חניכיים נעשית ללא צורך בניתוח. אך, אם יש נזק נרחב מאוד לעצם, או שמסיבה כלשהי הקצעת שורשים סגורה לא מספקת, ייתכן שרופא השיניים ימליץ על ניתוח חניכיים. בניתוח חניכיים נעשה פתיחה כירורגית של החניכיים לצורך גישה נוחה יותר לשורשים כדי לערוך ניקוי עמוק ובמקרים מתאימים, גם פעולות לשיקום העצם.
• האם אפשר לעשות גרידת חניכיים תחת הרדמה מלאה? לרוב, הטיפול מבוצע בהרדמה מקומית, אך במטופלים עם חרדה דנטלית קשה, רגישות יתר, או צרכים מיוחדים, לעתים הרופא עשוי להציע טיפול בהרדמה כללית או סדציה (טשטוש).
• מהן החלופות להליך גרידת חניכיים? למצבים קלים יותר של מחלות חניכיים, לעיתים ניתן לשפר את המצב באופן משמעותי באמצעות ניקוי עמוק אצל שיננית ללא צורך בגרידת חניכיים. במקרים מתקדמים מאוד, כאשר כבר אין דרך להציל שן מסוימת, החלופה היחידה היא עקירה. רופא השיניים ידע לאבחן ולייעץ לך לפעול בצורה הטובה ביותר בהתאם למצבך האישי.
• האם גרידת חניכיים פותרת את מחלות החניכיים אחת ולתמיד?  לצערנו לא. למרות שגרידת חניכיים היא כלי יעיל מאוד, היא אינה מבטיחה ריפוי מוחלט. האופן בו החניכיים שלך יגיבו והאם יהיה הישנות של דלקת תלויים בגורמי סיכון אישיים, בתגובה לטיפול והכי חשוב,  בהקפדה שלך על היגיינת פה מעולה לאורך זמן!

סיכום 

גרידת חניכיים (הקצעת שורשים) היא הליך דנטלי חיוני למלחמה במחלות חניכיים מתקדמות. על ידי הסרה יסודית של פלאק, אבנית וחיידקים מכיסי החניכיים, גרידת חניכיים עוזרת לעצור את תהליכי ההרס, מקדמת ריפוי ואף יכולה למנוע אובדן שיניים. אמנם ישנה  אי נוחות זמנית אפשרית, אך היתרונות של טיפול בהחלט מצדיקים אותו ברוב המקרים.