זיהום חמור בקצה השורש או בחניכיים

נקודות מפתח: זיהום חמור בקצה השורש או בחניכיים

• מקור וסכנה: זיהומים חמורים בקצה השורש (אבצס פריאפיקלי) או בחניכיים (אבצס פריודונטלי) נגרמים לרוב מחיידקים ועלולים לגרום לכאב עז, נפיחות ונזק משמעותי לשיניים ולעצם.
• סימנים אזהרה: כאב פועם, רגישות קיצונית לחום/קור, נפיחות בפנים או בחניכיים, מוגלה, ריח רע מהפה, חום, ותזוזת שן הם סימנים הדורשים התייחסות מיידית.
• אבחון מדויק: אבחון נעשה באמצעות בדיקה קלינית, צילומי רנטגן ובמידת הצורך CT דנטלי (CBCT), על מנת לקבוע את מקור הזיהום והיקפו.
• טיפול מקיף: הטיפול כולל ניקוז הזיהום, טיפול שורש, טיפולי חניכיים (כגון הקצאת שורשים), מתן אנטיביוטיקה במקרים מסוימים, ובמקרים חמורים עקירה או התערבות כירורגית.
• הגישה של רשת "שיניים": רשת מרפאות שיניים "שיניים" מציעה פתרון מקיף תחת קורת גג אחת, עם צוות מומחים (אנדודונטים, פריודונטים, כירורגים) המשתמש בטכנולוגיות מתקדמות לטיפול יסודי ויעיל בזיהומים דנטליים מורכבים.

זיהום חמור בקצה השורש של השן או בחניכיים מהווה מצב דנטלי דחוף וכואב, שעלול לגרום לנזקים משמעותיים ואף להשפיע על הבריאות הכללית אם אינו מטופל בזמן. מדובר בתופעה שכיחה יחסית ברפואת השיניים, אך חומרתה דורשת הבנה מעמיקה וטיפול מקצועי ומהיר. במאמר זה נצלול לעומק הגורמים, הסימפטומים, דרכי האבחון והטיפולים השונים, ונבין כיצד ניתן למנוע מצבים אלו. רשת "שיניים" מחויבת להעניק לכם את הידע והפתרונות הטובים ביותר לכל צורך דנטלי, בדגש על מניעה וטיפול בזיהומים אלו.

מהו זיהום חמור בקצה השורש או בחניכיים?

זיהום דנטלי הוא הצטברות חיידקים הגורמת לדלקת הרסנית באזור הפה. כאשר הזיהום מחמיר, הוא עלול להתבטא בשני אופנים עיקריים:

1. זיהום בקצה השורש (אבצס פריאפיקלי): זהו זיהום הממוקם בקצה שורש השן, בתוך העצם התומכת בה. הוא מתפתח לרוב כתוצאה מעששת עמוקה שלא טופלה, שפגעה במוך השן (הרקמה הרכה בתוך השן המכילה עצבים וכלי דם). כשהחיידקים חודרים למוך ומגיעים לקצה השורש, הם גורמים לדלקת חריפה או כרונית ולהיווצרות מוגלה.
2. זיהום בחניכיים (אבצס פריודונטלי): זהו זיהום המתרחש ברקמות התומכות בשן – החניכיים, הרצועה הפריודונטלית והעצם. הוא נגרם בדרך כלל ממחלת חניכיים מתקדמת, בה נוצרים כיסים עמוקים בין השן לחניכיים, המהווים כר פורה להתרבות חיידקים. כאשר פתח הכיס נחסם, המוגלה מצטברת ויוצרת אבצס.

שני סוגי הזיהומים הללו דורשים התערבות דנטלית מיידית, שכן הם עלולים לגרום לכאב עז, נזק בלתי הפיך למבנים הסובבים, ואף להתפשט לאזורים אחרים בגוף.

הגורמים העיקריים לזיהומים דנטליים חמורים

הבנת הגורמים לזיהומים אלו חיונית למניעתם ולטיפול יעיל בהם. הגורמים כוללים:

• עששת עמוקה ולא מטופלת: זהו הגורם השכיח ביותר לזיהומים בקצה השורש. חיידקים חודרים דרך שכבת האמייל והדנטין, מגיעים למוך השן, גורמים לדלקת וכתוצאה מכך לזיהום המתפשט לקצה השורש.
• מחלת חניכיים (פריודונטיטיס): דלקת חניכיים כרונית, המתקדמת ללא טיפול, מובילה ליצירת כיסים פריודונטליים עמוקים, נסיגת חניכיים וספיגת עצם. כיסים אלו צוברים חיידקים ופלאק, ועלולים להתפתח לאבצסים חניכיים.
• טראומה לשן: חבלה או מכה חזקה לשן עלולה לפגוע באספקת הדם למוך השן, לגרום לנמק של המוך ולהוביל לזיהום בקצה השורש גם ללא עששת.
• טיפולי שיניים קודמים שנכשלו: לעיתים, טיפול שורש שבוצע בעבר עלול להיכשל עקב חיידקים שנותרו בתעלות, שברים בכלי הטיפול או שחזור לא אטום, מה שמוביל לזיהום חוזר בקצה השורש.
• כשל שחזורים דנטליים: סתימות או כתרים ישנים, סדוקים או רופפים מאפשרים חדירת חיידקים אל מתחתם, ויוצרים עששת משנית או זיהום.
• היגיינת פה לקויה: צחצוח שיניים לא מספק ואי שימוש בחוט דנטלי מאפשרים הצטברות רובד חיידקים ואבנית, המגבירים את הסיכון לעששת ולמחלות חניכיים, ובסופו של דבר לזיהומים חמורים.

סימנים ותסמינים לזיהום דנטלי חמור

זיהומים בקצה השורש או בחניכיים מלווים לרוב בסימנים ותסמינים ברורים, וחשוב להכיר אותם כדי לפנות לטיפול בהקדם:

• כאב עז ופועם: זהו התסמין הנפוץ ביותר. הכאב יכול להיות ספונטני, להחמיר בלעיסה, בנגיסה או בשכיבה, ולהקרין לאזורים אחרים בראש ובצוואר.
• רגישות קיצונית לחום ולקור: במיוחד רגישות ממושכת לקור הממשיכה גם לאחר הסרת הגירוי, מה שמעיד על דלקת במוך השן.
• נפיחות: נפיחות ברקמות הרכות בפנים (לחי, שפה) או בתוך הפה (חניכיים, חיך), המעידה על הצטברות מוגלה.
• אדמומיות ורגישות למגע: באזור החניכיים או הרקמות הסובבות את השן המזוהמת.
• מוגלה או ניקוז: לעיתים קרובות, הזיהום מתבטא בהפרשת מוגלה, שיכולה להתנקז דרך חניכית נפוחה (פיסטולה) או להצטבר בתוך כיס החניכיים.
• טעם רע בפה וריח פה לא נעים: כתוצאה מהפרשת המוגלה והתרבות החיידקים.
• תזוזת שן או רגישות לנגיסה: השן המזוהמת עלולה להרגיש גבוהה בנגיסה, להיות רגישה למגע או אף להראות סימני תזוזה.
• חום ותחושה כללית רעה: במקרים של זיהום חמור ומתפשט, המטופל עלול לחוש חום, עייפות וחולשה כללית.
• בלוטות לימפה נפוחות: בצוואר או מתחת ללסת, כחלק מתגובת מערכת החיסון לזיהום.

אבחון מדויק: הדרך לטיפול יעיל

אבחון נכון ומדויק הוא המפתח לטיפול מוצלח בזיהומים דנטליים. ברשת מרפאות השיניים הפרטיות המובילה בישראל "שיניים", האבחון מבוצע על ידי רופאי שיניים מנוסים ומומחים, תוך שימוש באמצעי אבחון מתקדמים:

1. בדיקה קלינית: הרופא יבדוק את השן החשודה ואת הרקמות הסובבות, יחפש סימני עששת, נפיחות, אדמומיות, ורגישות למישוש או לניקוש. כמו כן, הוא יבדוק את תגובת השן לגירויים של חום וקור.
2. צילומי רנטגן: צילום פריאפיקלי (צילום ספציפי של שן אחת) או צילום נשך (ביטווינג) יכולים לחשוף עששת עמוקה, שינויים סביב קצה השורש (כגון הארת העצם המעידה על דלקת), ספיגת עצם כתוצאה ממחלת חניכיים, או כשל בטיפול שורש קודם.
3. CT דנטלי (CBCT – Cone Beam Computed Tomography): במקרים מורכבים יותר, צילום תלת-ממדי מסוג CBCT מספק תמונה מפורטת ומדויקת ביותר של מבני העצם, השן והרקמות הרכות. הוא מאפשר לזהות אבצסים קטנים, סדקים בשורש שלא נראים בצילומי רנטגן רגילים, ולהעריך את מידת ההתפשטות של הזיהום באופן מדויק. טכנולוגיה זו זמינה במרפאות רשת מרפאות שיניים "שיניים" ומסייעת רבות בקבלת החלטות טיפוליות.

סוגי זיהומים דנטליים: אבצס פריאפיקלי מול אבצס פריודונטלי

כפי שצוין, קיימים שני סוגים עיקריים של זיהומים דנטליים חמורים, המכונים אבצסים, אך מקורם והטיפול בהם שונים:

אבצס פריאפיקלי (Periapical Abscess)

זהו זיהום חיידקי בקצה שורש השן, בתוך העצם התומכת. הוא מתפתח כאשר חיידקים חודרים למוך השן (הליבה הרכה של השן המכילה עצבים וכלי דם) דרך עששת עמוקה, סדק בשן או טראומה. המוך נהיה מודלק, מת ומתפתח זיהום שמתפשט מחוץ לקצה השורש.

• גורמים: עששת עמוקה, טראומה, סדקים בשן, טיפול שורש קודם כושל.
• סימפטומים: כאב פועם עז, רגישות לנגיסה/לעיסה, נפיחות מקומית בפנים או בלסת, רגישות לחום (ובשלבים מאוחרים יותר לקור), לעיתים קדחת וחולשה.
• אבחון: צילומי רנטגן יציגו לרוב אזור כהה סביב קצה השורש (לזיהוי אבצס כרוני), או התרחבות רצועה פריודונטלית (בשלב חריף). CBCT מאפשר אבחון מדויק יותר.
• טיפול: טיפול שורש (הסרת המוך הנגוע וניקוי תעלות השורש), ניקוז האבצס (במידת הצורך), ובמקרים מסוימים עקירת השן.

אבצס פריודונטלי (Periodontal Abscess)

זהו זיהום חיידקי ברקמות התומכות בשן – החניכיים והעצם הסובבת. הוא מתפתח לרוב כתוצאה ממחלת חניכיים קיימת, בה נוצרים כיסים עמוקים בין השן לחניכיים. כאשר כיסים אלו נסתמים, או כאשר חלקיקי מזון נדחפים לתוכם, החיידקים מתרבים במהירות ויוצרים מוגלה.

• גורמים: מחלת חניכיים (פריודונטיטיס) מתקדמת, חסימת כיסים פריודונטליים, שאריות מזון בכיסים, טראומה לרקמות החניכיים.
• סימפטומים: נפיחות אדומה ומבריקה בחניכיים (לרוב בצד אחד של השן), כאב מקומי עז, רגישות למגע, דימום מהחניכיים, תזוזת שן או רגישות לנגיסה, ולעיתים קדחת וחולשה.
• אבחון: בדיקה קלינית של הכיסים הפריודונטליים באמצעות מדיד פריודונטלי, צילומי רנטגן המציגים ספיגת עצם אופקית או אנכית.
• טיפול: ניקוז האבצס (לרוב דרך הכיס החניכיים), ניקוי עמוק של כיסי החניכיים (הקצאת שורשים), ולעיתים התערבות כירורגית.

הבחנה בין השניים ו"האבצס המשולב"

למרות שמקורם שונה, לעיתים קשה להבדיל בין שני סוגי האבצסים בשל הסימפטומים הדומים. במקרים מסוימים, אבצס בקצה השורש עלול להתנקז דרך החניכיים, ובכך לחקות אבצס חניכיים. כמו כן, קיים מצב של "אבצס משולב" (Endo-Perio Lesion), בו הזיהום מתחיל באחד המקומות (שורש או חניכיים) ומתפשט למשנהו, כך ששני המבנים נפגעים במקביל. במצבים אלו, האבחון המדויק באמצעות צילום CBCT ומומחיות רפואית, כפי שמוצע ברשת מרפאות השיניים הפרטיות המובילה בישראל "שיניים", הופך קריטי להצלחת הטיפול.

סיבוכים של זיהומים דנטליים שלא טופלו

התעלמות מזיהום דנטלי חמור אינה מומלצת ועלולה להוביל לסיבוכים רציניים:

• התפשטות הזיהום: חיידקים מהאבצס עלולים להתפשט לרקמות סמוכות בפנים, בצוואר ואף לעצמות הלסת, ולגרום לזיהומים משניים חמורים כמו צלוליטיס (זיהום רקמות רכות) או אוסטיאומיאליטיס (זיהום בעצם).
• פגיעה בשיניים סמוכות: זיהום מתמשך עלול לפגוע בעצם התומכת בשיניים סמוכות, לגרום לספיגת עצם, ולהוביל לאובדן שיניים נוספות.
• זיהומים סיסטמיים: במקרים נדירים וחמורים, חיידקים מהאבצס עלולים לחדור למחזור הדם ולגרום לזיהומים מערכתיים (ספסיס), אשר מסכנים חיים.
• סיבוכים בדרכי האוויר: נפיחות חמורה באזורי הלוע והצוואר עלולה לחסום את דרכי הנשימה ולדרוש התערבות רפואית דחופה.
• אובדן שיניים: אם הזיהום חמור והנזק לשן ולמבנים התומכים בלתי הפיך, ייתכן שיהיה צורך בעקירת השן.

טיפולים זמינים לזיהומים דנטליים חמורים

הטיפול בזיהום חמור תלוי בסוג הזיהום, מיקומו וחומרתו. ברשת מרפאות שיניים "שיניים", אנו מציעים מגוון רחב של טיפולים תחת קורת גג אחת, המותאמים אישית לכל מטופל, וכוללים מומחים בכל תחומי רפואת השיניים:

1. ניקוז האבצס

השלב הראשון והקריטי הוא ניקוז המוגלה כדי להקל על הלחץ והכאב, ולאפשר לחיידקים להתנקז. הניקוז יכול להתבצע על ידי חתך קטן ברקמות הרכות, או דרך חלל השן במקרה של אבצס פריאפיקלי.

2. טיפול שורש (Endodontic Treatment)

טיפול שורש הוא הטיפול הנפוץ ביותר לאבצסים פריאפיקליים. מומחי אנדודונטיה (מומחים לטיפולי שורש) ברשת "שיניים" ינקו את מוך השן הנגוע, יסירו את החיידקים מתוך תעלות השורש, וימלאו ויאטמו את התעלות בחומר מיוחד. טיפול זה מונע את התפשטות הזיהום ומציל את השן.

3. טיפולי חניכיים (Periodontal Treatment)

במקרה של אבצס פריודונטלי, הטיפול יכלול ניקוי עמוק של הכיסים החניכיים, המכונה "הקצאת שורשים" (Scaling and Root Planing), כדי להסיר את רובד החיידקים והאבנית. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית על ידי מומחה פריודונטיה (מומחה למחלות חניכיים) כדי לנקות את הכיסים העמוקים, לשחזר עצם שאבדה או להסיר רקמות נגועות.

4. אנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה נרשמת לרוב כטיפול משלים במקרים בהם יש התפשטות זיהום לרקמות סמוכות (נפיחות בפנים), חום, או פגיעה במערכת החיסון של המטופל. היא אינה מהווה תחליף לטיפול דנטלי מכני (ניקוז, טיפול שורש, ניקוי חניכיים), אלא מסייעת לשלוט בזיהום עד לביצוע הטיפול המכני.

5. עקירת שן

במקרים בהם הזיהום חמור מדי, או שהשן ניזוקה באופן בלתי הפיך (למשל, עקב סדק ורטיקלי בשורש), עקירת השן עשויה להיות האפשרות היחידה. לאחר העקירה, ניתן לשקול אפשרויות שיקום כגון שתל דנטלי. כירורגים דנטליים מומחים ברשת "שיניים" מבצעים עקירות מורכבות ושתלים, תוך התחשבות במצב הכללי של המטופל.

6. ניתוחים אנדודונטיים (Apicoectomy)

במקרים בהם טיפול שורש סטנדרטי לא פתר את הזיהום בקצה השורש, ניתן לבצע ניתוח מיקרו-כירורגי המכונה אפיסקטומי (Apicoectomy). בניתוח זה, מסירים את קצה השורש הנגוע ואוטמים את התעלה בקצה.

מניעת זיהומים דנטליים חמורים

המפתח למניעת זיהומים אלו טמון בשמירה על היגיינת פה מצוינת ובביקורים סדירים אצל רופא השיניים:

• היגיינת פה קפדנית: צחצוח שיניים פעמיים ביום עם משחת שיניים פלואורידית, שימוש יומיומי בחוט דנטלי או מברשות בין-שיניות, ושימוש במי פה אנטיבקטריאליים לפי המלצת רופא.
• בדיקות שיניים סדירות: ביקור אצל רופא השיניים לפחות פעם בשנה מאפשר זיהוי מוקדם של עששת או מחלת חניכיים לפני שהן מתפתחות לזיהומים חמורים.
• טיפולי שיננית: הסרת אבנית ופלאק מקצועית על ידי שיננית כל 6 חודשים מסייעת לשמור על חניכיים בריאות ולמנוע הצטברות חיידקים.
• טיפול מיידי בעששת: ברגע שמגלים עששת, יש לטפל בה בסתימה כדי למנוע את התפשטותה למוך השן.
• הגנה על השיניים: במקרה של ספורט מגע, יש להשתמש במגן שיניים כדי למנוע טראומה ושברים בשיניים.
• תזונה נכונה: הגבלת צריכת סוכרים ומזונות חומציים, המעודדים התפתחות עששת.

ברשת מרפאות השיניים הפרטיות המובילה בישראל "שיניים", אנו מאמינים כי מניעה היא הטיפול הטוב ביותר. אנו מציעים תוכניות מקיפות לשמירה על בריאות הפה, כולל הדרכה אישית להיגיינה אוראלית על ידי שינניות מוסמכות, בדיקות תקופתיות יסודיות ושימוש בטכנולוגיות מתקדמות לאיתור מוקדם של בעיות.

היתרון של רשת "שיניים" בטיפול בזיהומים דנטליים מורכבים

רשת מרפאות שיניים "שיניים", שהוקמה על ידי האחים ד"ר עמוס ואורי בוחניק, מציעה גישה ייחודית לטיפול בזיהומים דנטליים חמורים ובכלל טיפולי השיניים. היתרון המרכזי של הרשת הוא "כל הטיפולים תחת קורת גג אחת". זה אומר שבמקום להתרוצץ בין מרפאות שונות לטיפולי שורש, חניכיים וכירורגיה, הכל זמין במרפאה אחת.

• צוות מומחים רב-תחומי: בכל אחד מ-26 הסניפים הפרוסים ברחבי הארץ, מועסקים רופאי שיניים מכל תחומי רפואת השיניים, כולל מומחים בכירורגיה והשתלות, יישור שיניים, טיפולי שורש וטיפולי חניכיים. במקרים של זיהומים מורכבים, הדורשים אבחון וטיפול משולב (כגון אבצס אנדו-פריו משולב), צוות המומחים יכול להתייעץ ולפעול בתיאום מלא, כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר.
• טכנולוגיה מתקדמת: הרשת צועדת בחזית הטכנולוגיה, ומשתמשת בחומרים חדשים ומתקדמים ובמכשור חדיש, כולל מכשירי CT דנטלי (CBCT) לאבחון מדויק, וציוד לטיפולי שורש בטכניקות מתקדמות.
• רצף טיפולי: היתרון של "מרפאות All-in-One" מבטיח רצף טיפולי, בו הרופא המטפל והמומחים השונים עובדים בתיאום מלא, תוך הכרת ההיסטוריה הרפואית של המטופל, מה שמקל על תהליך האבחון והטיפול ומקצר זמני המתנה.
• ניסיון ומוניטין: עם למעלה מ-40 שנות ניסיון, רשת מרפאות השיניים הפרטיות המובילה בישראל "שיניים" בנתה מוניטין של מצוינות מקצועית וטיפול מסור, תוך הקפדה על סטנדרטים גבוהים ועדכון מקצועי מתמיד של הצוות הרפואי.

שאלות ותשובות נפוצות בנושא זיהומים דנטליים חמורים

ש1: האם זיהום בקצה השורש או בחניכיים יכול לעבור מעצמו?

ת1: לא, זיהום בקצה השורש או בחניכיים לעולם אינו עובר מעצמו. ייתכן שהכאב יפחת באופן זמני אם האבצס יתנקז מעצמו, אך מקור הזיהום (החיידקים) עדיין נשאר. ללא טיפול מקצועי, הזיהום יחזור או יתפשט, ועלול לגרום לנזק חמור יותר לשן, לעצם, ואף לסכן את הבריאות הכללית. יש חשיבות עליונה לפנות בהקדם לרופא שיניים.

ש2: כמה זמן לוקח טיפול באבצס דנטלי?

ת2: משך הטיפול משתנה בהתאם לסוג הזיהום וחומרתו. ניקוז ראשוני של האבצס מבוצע לרוב בפגישה אחת, תוך הקלה מיידית על הכאב. לאחר מכן, הטיפול היסודי (כגון טיפול שורש או טיפול חניכיים עמוק) יכול לדרוש פגישה אחת או שתיים נוספות. במקרים של זיהום נרחב או סיבוכים, הטיפול יכול להיות ממושך יותר. רופא השיניים יספק הערכת זמן מדויקת יותר לאחר האבחון.

ש3: האם אפשר לטפל באבצס רק עם אנטיביוטיקה?

ת3: אנטיביוטיקה לבדה אינה פתרון לזיהום דנטלי חמור. היא יכולה לסייע בשליטה על התפשטות הזיהום ולהפחית את הנפיחות והכאב באופן זמני, אך היא אינה מסלקת את מקור הבעיה – החיידקים שנמצאים בתוך השן או בכיסי החניכיים. יש צורך חיוני בטיפול דנטלי פיזי (ניקוז, טיפול שורש, ניקוי חניכיים) כדי להסיר את הגורם לזיהום ולמנוע הישנות. אנטיביוטיקה ניתנת לרוב כטיפול משלים בלבד.

ש4: מה ההבדל בין זיהום בקצה השורש לזיהום בחניכיים?

ת4: זיהום בקצה השורש (אבצס פריאפיקלי) נובע מבעיה בתוך השן עצמה, בדרך כלל מעששת עמוקה או טראומה שגרמו למוות של מוך השן והתפתחות זיהום בקצה השורש. זיהום בחניכיים (אבצס פריודונטלי) נובע ממחלת חניכיים, כאשר חיידקים מצטברים בכיסים בין השן לחניכיים. למרות ששניהם עלולים לגרום לכאב ונפיחות, מקורם שונה ולכן הטיפול העיקרי בהם גם כן שונה (טיפול שורש מול טיפולי חניכיים). במקרים מורכבים, ייתכן ששני המצבים יופיעו יחדיו.

ש5: האם זיהום דנטלי יכול להשפיע על הבריאות הכללית?

ת5: בהחלט. זיהום דנטלי חמור שלא מטופל עלול להתפשט מעבר לפה. החיידקים יכולים לחדור למחזור הדם ולגרום לזיהומים באיברים מרוחקים, כמו הלב (אנדוקרדיטיס), או להחמיר מצבי מחלה כרוניים קיימים כמו סוכרת. כמו כן, זיהומים אלו עלולים לגרום לנפיחות חמורה בפנים ובצוואר, שעלולה לחסום את דרכי הנשימה במקרים קיצוניים. לכן, טיפול מהיר ויעיל חיוני לא רק לבריאות הפה אלא לבריאות הגוף כולו.